甲状腺癌的病理报告，甲状腺癌病理报告如何看懂
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|#株洲头条##湖南省中医院#甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来，发病率迅速上升。许多患者在手术后会看到部分病理报告。下面是湖南省直属的中医医院，我简单介绍一下。
甲状腺癌的病理报告包括手术方式、病灶诊断、肿瘤部位、大小、数量、侵犯范围、有无侵犯血管、淋巴管、神经等并发症，是否多发。中心或复杂病变。周围甲状腺和淋巴结的状况、免疫组织化学和分子检测以及其他辅助诊断结果。
1. 常见送检标本类型： 1. 一侧甲状腺+峡部2. 甲状腺大部检查：一侧甲状腺+峡部+对侧大部分叶3. 甲状腺全切除术2. 癌症常见病理类型甲状腺：甲状腺主要由滤泡上皮组成，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。
甲状腺癌的组织学类型与预后密切相关。甲状腺乳头状癌是最常见的类型，占甲状腺癌的90% 以上。乳头状癌有10多种病理亚型，其中最常见的是经典型。请注意，高危亚型有高细胞亚型、柱状细胞亚型、鞋爪亚型三种，这三种亚型淋巴结转移、局部复发、远处转移的风险较高。预后较差。另一种相对罕见的类型是髓样癌，其起源于滤泡旁细胞（C 细胞）。 3. 淋巴结清扫的类型： 1. 根治性颈淋巴结清扫2. 改良根治性颈淋巴结清扫（保留颈内静脉和/或胸锁乳突肌） 3. 颈淋巴结清扫淋巴结清扫（中央区淋巴结：水平） VI) 4. 广泛根治性颈淋巴结清扫术4. 病理报告淋巴结数量： 影响淋巴结数量的因素有很多。感染性疾病、自身免疫性疾病（桥本甲状腺炎）、有无肿瘤转移、转移数量、转移淋巴结大小、提交手术检查的淋巴结范围和大小、病理取样、单纯使用淋巴结数量是不合适的淋巴结的数量是决定颈部淋巴结是否已完全切除的唯一因素淋巴结转移一般用分数表示分子是代表淋巴结转移的转移癌的数量，是淋巴结分期的基础分母代表淋巴结总数。
淋巴结被膜下发现甲状腺乳头状癌转移
结构化报告示例5.辅助诊断的免疫组化检测指标有哪些？一组常用的甲状腺乳头状癌免疫组织化学标记物包括TTF1、TG、CK19、MC、galectin-3、CD56 和BRAF。典型表现为CD56阴性，其他指标阳性，提示诊断为甲状腺乳头状癌。这必须结合组织形式等综合判断。一组常用的甲状腺髓样癌免疫组织化学阳性标记物包括AE1/AE3、Syn、CgA、INSM1、降钙素、CEA 和Ki-67，以帮助确定级别。未分化癌通常被诊断为CK，也可能表达EMA。 P53 呈强阳性，而TTF-1 和TG 一般呈阴性。双标记物D2-40和CD31有助于判断是否有血管侵犯，S100标记是否有神经侵犯。 90%95%以上的甲状腺癌为高分化、低分化甲状腺癌（包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌），预后很好。通过早期手术治疗，5年生存率高达80。 %.%甚至临床治愈是可能的。高危亚型髓样癌和未分化癌预后较差，仅占5%~10%，多见于中老年人。甲状腺癌是一种与其他肿瘤相比进展缓慢的实体癌，在恶性肿瘤中生存率和治愈率最高。 6. 甲状腺癌常见哪些分子改变？不同类型的甲状腺癌有不同的分子改变。例如，甲状腺乳头状癌最常见的分子改变是BRAF V600E 突变。分子（基因）检测有助于术前和术后诊断、预后和治疗。 P53和TERT启动子突变提示预后不良，TERT启动子突变与甲状腺癌的放射性碘抵抗、远处转移和去分化密切相关。
甲状腺癌手术需要根据病理报告进行术后评估，所以一定要在看过病理报告后咨询医生。
湘医聊特约作者：谢宗儒，湖南省中医院病理科关注@湖南医聊，了解更多健康科普资讯！
（YH 编辑）