肠道菌群和哪些疾病有关，中医 肠道菌群

到目前为止，我们已经讲了很多关于痛风的基础知识，包括它的定义、推荐饮食以及常见并发症，但今天我们要讲一个有趣且最时尚的话题：肠道菌群。关于肠道菌群你了解多少？你有没有想过，为什么人体内会有细菌？也许你想知道痛风是否也是由感染引起的？又或许肠道里的细菌也是由不清洁的饮食引起的？你可能想知道你是否接触过这。这些想法有点“神秘”，但这并不重要，因为今天我们将为您带来一些关于肠道菌群的琐事以及最近研究的痛风和肠道菌群之间的关系。

1.肠道菌群

随着科学技术的飞速发展，科学发现，健康成年人的肠道内有10万亿个微生物，大约是人体所有细胞数量总和的10倍，其中90%是细菌。这些肠道菌群根据对人体的作用不同分为三类：有益菌、有害菌和中性菌。

有益细菌，也称为益生菌，被称为“细菌”，无论我们是否喜欢，它们构成了我们肠道菌群的很大一部分，因为它们对我们的健康非常有益。例如，酸奶广告中经常出现的双歧杆菌和乳酸菌，合成各种重要维生素（如B族维生素和维生素K）和必需氨基酸（如天冬氨酸、缬氨酸、苏氨酸），参与消化，促进消化。肠道蠕动。

它是有害细菌、肠道细菌的“地下分子”，虽然数量很少，但一旦失去控制，就会产生有害物质，甚至可以致癌。

中性细菌既不是好细菌也不是坏细菌，但根据分布的数量和位置，可以是好细菌，也可以是坏细菌。例如，大肠杆菌通常会促进肠道内维生素B/K 的产生，同时也会产生杀菌细菌。大肠菌素有助于维持肠道菌群的生态平衡，但另一方面，它是最常见的感染源，可引起腹泻、炎症等。

事实上，科学家目前对肠道微生物组的了解还相对有限。这是因为这个家族非常庞大，并且与人类和其他动物共存了数千年。幸运的是，随着基因测序和大数据分析的快速发展，每个人都开始越来越了解生活在我们肠道里的未知客人。例如：

1) 在肥胖个体中，富含放线菌的基因占肠道微生物基因的75%，而在瘦志愿者中，42% 富含肠道微生物的基因源自拟杆菌门（肥胖个体为0%）[1]。

2）最近发现类风湿性关节炎患者体内相对缺乏嗜血杆菌属，其丰度与类风湿性关节炎患者体内自身免疫抗体的滴度成反比。类风湿关节炎患者，尤其是病情高度活跃的患者的牙菌斑、唾液和粪便中，唾液乳杆菌含量显着丰富[2]。

3）强直性脊柱炎患者肠道菌群的多样性明显大于健康个体，提示疾病的发生和进展与肠道菌群有关，已有研究表明这是可能的[3]。

4）肠道菌群也参与调节血压，研究表明肠道菌群可以分泌丙酸，丙酸通过两种主要的短链脂肪酸受体调节血压，我们知道这是可以做到的[4]。

类似的研究还有很多，大家可以根据自己的兴趣来研究。今天还有一个重要的话题。这是肠道菌群与痛风的关系。

2.肠道菌群与痛风的研究进展

说实话，目前关于痛风肠道菌群的研究还很少，但最终还是有人做到了。我们想介绍一篇去年发表在《Scientific reports》的文章。这篇论文是我国呼和浩特市专家的研究成果[5]，由于研究对象是中国人民，所以很有帮助。本文的主要发现是：

1）通过测序技术，首次建立了痛风患者肠道微生物参考基因目录。

2）痛风患者嘌呤代谢和丁酸生物合成受损，嘌呤分解为尿酸的途径被激活，但分解尿酸的途径减弱，导致体内血尿酸水平升高。下面是进一步引起痛风的情况示意图。

该图取自参考文献5。

3）痛风患者的肠道菌群与健康人肯定存在很大的差异，痛风患者的肠道菌群富含Bacteroides caccae和Bacteroides xylanisolvens，而另外两种细菌（Faecalibacter prausnitzii和Vidobacteries pseudocatenulatum）却缺乏。如下所示。重点是什么？

此前的研究认为卡卡拟杆菌是IBD（炎症性肠病）的唯一生物标志物，而卡卡拟杆菌产生的Omp W蛋白是IBD免疫反应的关键。痛风患者体内存在的拟杆菌可能是痛风发作的生物学标志。普拉梭菌通过产生乳酸具有抗炎和肠道清洁特性，痛风患者体内缺乏这种细菌可能是炎症的原因之一。

A为痛风患者主要真菌分布，B为健康人群主要真菌分布。

4）结合痛风患者肠道菌群特异表达的17种细菌构建诊断模型，其准确率高达88.9%，高于仅根据血尿酸的诊断。比.高。

5）研究人员还比较了各种疾病中肠道细菌的特征，发现痛风肠道细菌的特征与糖尿病这种代谢性疾病更为相似。两者的特点都是缺乏普氏粪杆菌和丁酸合成减少。

据了解，三分之二的尿酸由肾脏排出，剩下的三分之一由肠道排出。该论文揭示肠道菌群参与嘌呤向尿酸的转化以及尿酸的排泄，调节肠道菌群的稳态对于痛风患者极为重要。但我们怎样才能控制它呢？需要更多的研究来找出答案。

另外，请耐心等待@黄教授讨论今年即将发表的风湿病科研成果。

中医临床治疗痛风，急性期常使用菝葜60-120克，具有一定的润肠通便作用，从而祛湿排浊，也就是说肠道促进尿酸的排泄。通过新陈代谢@黄教授讲风湿病。他还喜欢在临床环境中使用Smilux。根据中医大师朱老先生、李积仁先生的学术思想和自身经验，菝葜是必备良药。茯苓性微气，微甘涩，归肝、胃经。《本草纲目》“当谷物食用时，可以充饥，调节止泻。健脾胃，强筋骨，祛风湿，强关节，止腹泻，据说可以治疗和消除阵发性骨痛，恶性疮和疣。 《水银粉、银朱毒》，《内经》 茯苓味甘、淡，性平，亦有记载能健脾除湿。

最新药学研究表明，菝葜水提取物可降低高尿酸血症模型小鼠的血清尿酸水平，抑制血清黄嘌呤氧化酶活性；推测其可能减少嘌呤分解代谢，减少尿酸产生。从而降低血液中的尿酸水平。另一项研究发现，菝葜提取物可通过下调大鼠肾脏URAT1基因的mRNA表达来抑制尿酸重吸收，且作用强于苯溴马隆。那么，我们确信茯苓治疗痛风有效，但是我们该如何科学地吃茯苓呢？《本草纲目》 茯苓不宜加茶饮用，肝肾阴虚者不宜饮用。菝葜汤通常可以代茶冲水饮用，也可以作为日常保养茶。当然，也建议忽略根本原因，单纯依靠茯苓治疗痛风，只有规范治疗，严格遵守痛风饮食，才能从根本上解决痛风问题。

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参考：

Turnbaugh, P.J. et al. A core put microbiome in obese and Lean Twos. Nature, 2009. 457(7228): p. 480-4.Zhang, X. et al. A core put microbiome in obese and Lei其扰动如下。类风湿性关节炎，治疗后部分正常化。Nat Med, 2015. 21(8): p. 895-905. Costello, M.E. et al. Brief Report : 强直性脊柱炎肠道微生物群异常。类风湿性关节炎，2015. 67(3 ): p. 686-691.Pluznick, J.L. et al. 嗅觉受体对肠道微生物群衍生信号的响应在肾素分泌和血压调节中发挥作用。Proc Natl Acad Sci USA, 2013。110(11): p . 4410 -5.Guo, Z. et al. Intestinal Microbiota Distinguish Gout Patient from Healthy Humans. Sci Rep, 2016. 6: p. 20602.Guo Shuyun et al. 菝葜水提取物对血清尿酸和三酰甘油的影响孙宏等. 菝葜等中药中URAT1表达抑制及降尿酸作用的筛选研究. 中国临床药理学与治疗学. 2012, 2011, 22(47) :4439-4440. 17 (4) : 403-407。