aed自动除颤仪特点，aed自动体外除颤仪
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|心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）是抢救心脏骤停的重要技术，即我国学者提出的CPR-D。尽管本刊及相关学术期刊发表了多篇心肺复苏方面的论文，但国内科学、权威、系统讨论AED的学术期刊却很少。为实现这一目标，衷心感谢急诊医学资深专家、本刊主编李忠浩教授以及对AEDs有深入研究的飞利浦中国研究院专家，《心脏骤停与 AED》和010-30000.我让他写一些关于这方面的文章。我们不断出版，以供读者欣赏。
AED被公众誉为“拯救生命的工具”。近年来，它频繁出现在有关猝死的学术和新闻报道中。作为一种便携式医疗设备，它可以诊断某些心律失常，并通过电击除颤来抢救心源性猝死的患者。
背景
心脏骤停（SCA）是一种非常严重的紧急情况，威胁生命和健康。由于发病突然、病情紧急、病情进展极其迅速，是一种需要在院外、家里、医院等多种场所紧急救助的疾病。
心脏骤停是由心脏异常电活动引起的，导致有效脉搏和血压丧失。大多数是由心室颤动引起的，也称为心室颤动或心室颤动（VF）。由于缺乏有效的血液灌注，SCA 表现为突然晕厥、意识丧失、呼吸和脉搏停止，如果不在几分钟内得到治疗，就会导致死亡。这通常称为心源性猝死（SCD）[1-2]。
SCD患者的抢救十分重要。据说黄金治疗时间是4 至6 分钟，因为每延迟一分钟，患者的生存率就会降低7% 至10% [3]。 SCA 可以发生在任何人、任何时间、任何地点。心脏病是SCA 的主要危险因素。运动不当、压力大、节奏快等都是诱发因素。大多数SCA 发生在医院外，人们在医院外的各种环境中直接死亡，因为没有生存的机会。因此，必须尽快进行高质量的心肺复苏（QCPR），并使用自动体外除颤器（AED）对患者进行快速复苏/除颤（CPR-D），恢复心跳和心率。改善呼吸，改善患者健康，提高救援成功率和生存率。
生存链中的四个早期步骤：早期求救、早期实施高质量的心肺复苏（CPR）以及早期AED除颤等急救措施可以帮助院外心脏骤停的患者提高生存率。 OHCA) 存活率非常重要。如果能在1分钟内进行CPR，并在35分钟内进行AED除颤，则存活率为50%70%[4]。
电复律是治疗心室颤动唯一有效的方法，因此早期复律是挽救SCA患者的关键。自动体外除颤器允许非专家安全、轻松、有效地执行除颤。美国心脏协会（AHA）建议，第一时间在现场进行心肺复苏和AED除颤，可以有效提高心脏骤停抢救的成功率。美国每年有超过35 万人死于SCA，平均存活率为5%。在一些地区，由于AED 的广泛使用和相关的心肺复苏培训，救援成功率超过40%。
据不完全数据，我国每年死于SCD的人数超过54.4万人[2]。这意味着每天有1,480 人死于心源性猝死（=4 起波音747 事故）。 90%的病例发生在医院外，例如家里、工作场所、公共场所或出差途中。由于心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）等急救技术缺乏普遍、广泛和标准化，以及救护车迟迟未到，救援成功率不足1%。
CPR被世界公认为“第一救生技术”，AED被公认为最及时有效的救生设备，公众可以在各种情况下使用，作为安全、可靠、及时的救生设备。 它一直。 CPR、AED、CPR-D的使用大大提高了SCA抢救的成功率。
近年来，AED的使用和安装在日本备受关注，本文将对AED进行系统讲解。
2、除颤器技术的发展
除颤技术的历史可以追溯到18 世纪。 1775年，丹麦医生阿维德加德描述了一系列实验，他对鸡的身体施加电脉冲，使它们“失去生命”，然后再用电脉冲恢复意识。如果在胸外进行电击则无效[4-5]。但阿比德加德并不知道心室颤动的存在。直到1849 年，Ludwig 和Hoffa 才描述了Abildgaard 进行的此类实验。并首次定义了心室颤动（心室颤动）一词[4,6-7]。路德维希还利用电刺激记录了狗的心室颤动。
1900年，Prevost和Batelli在对患有心室颤动（VF）的狗进行的研究中发现，弱交流电（AC）或直流电（DC）电击会引起心室颤动，而强电流则会引起除颤。我们发现[4 ,7]。威格斯和韦格利亚通过描述心脏诱发心室颤动的脆弱周期来扩展他们的实验。他们还报告说，实施电流传输是成功所谓的心室颤动“反休克”的关键[4,6,8]。
实用除颤器的开发始于20 年代。当时，纽约爱迪生基金会提供资金，以应对日益增加的触电事故和死亡人数。[4,9] 1947年，贝克通过电复律挽救了第一个人的生命。他使用专门设计的心内电极板提供两次110伏、1.5安培的交流电电击，在手术期间恢复了一名14岁患者的心跳[4,10]。 1956 年，Zoll 等人使用70 伏、1.5 安培的交流电和0.15 秒的胸腔外放电除颤对人类进行了首次成功的体外除颤[4,11]。 1961年，Alexander等人首次描述了交流电冲击。
为了阻止室性心动过速（VT），卓尔提出了电击疗法治疗室性心动过速的可能性，尽管这也是电击疗法用于非心室颤动的首例报道[4]。
在除颤器开发的早期，交流和直流除颤的优点存在争议。 1933年，Kouwenhoven和他的同事研究了交流电和直流电除颤的有效性，得出结论：交流电除颤效果更好。直到20 世纪60 年代，Lawn 及其同事一直致力于证明直流电在除颤技术中相对于交流电的优越性和安全性[4, 12-13]。此后，直流电除颤逐渐成为主流，并延续至今。
中国医院使用除颤器的历史可以追溯到20世纪70年代，临床上应认识到直流电除颤的优越性[14]。 3.从急救人员使用AED到如今的民用自20世纪60年代以来，人们越来越意识到以移动冠心病监护室（MCCU）形式进行社区早期干预的重要性[14-16]] 。 1966年，贝尔法斯特医生在救护车上进行了第一次成功的除颤手术。 [17] 1969年，俄勒冈州波特兰市聘请了紧急医疗技术人员（EMT）在现场进行除颤。然而，这一过程直到1972 年才被报道。在20 世纪70 年代初期，这些移动病房配备了训练有素的非医师医生（护理人员、急救人员、急救人员），他们接受过心室颤动识别和手动除颤器培训。放置后，心脏骤停的生存率从7% 提高到19% [18]。
自动体外除颤器(AED) 由Diack 等人于1970 年发明。他们根据心肺复苏原理开发了一款AED 原型机，在波特兰地区进行了测试，然后成立了一家心肺复苏公司来销售他们的设备。该设备被命名为HeartAid@AED，心脏辅助的院外试验于1980 年在英国布莱顿开始[19]。当时，该设备重28 磅，可记录心电图痕迹，并通过单引线电极在口腔/腹部和心前区提供电击。心脏起搏也可以经皮进行[4,20-21]。借助自动分析算法，AED 允许受过有限培训的人员进行早期除颤，从而显着提高心室颤动患者的表现。
Golden 治疗后4 至6 分钟内可立即进行心脏复律。
1982年，美国食品和药物管理局（FDA）批准了EMT除颤（EMT-D）的临床试验。美国最初的手动EMT-D 和最终的EMT 以及首次见证AED 使用研究是在华盛顿、爱荷华州、明尼苏达州和田纳西州等地区进行的[4]。
后来，在20世纪80年代中期，美国食品和药物管理局正式批准了自动体外除颤器（AED），限制了经过紧急医疗技术人员培训的平民、配偶和家庭成员使用除颤器。死亡人数显着增加。首次接受介入治疗的患者[14-22]。
4 卡尔摩根和飞利浦AED
除颤器离不开工程师和相关公司。本文介绍了AED 在美国的开发和使用。 1992 年，Carl Morgan 和其他四位工程师—— Tom Lister、Brad Greiner、John Harris 和Colin Clint Cole —— 有一个独特的想法，希望通过新技术显着提高心脏骤停的存活率。我当时就在场。这种自动体外除颤器操作简单，现场公众可以立即使用。高品质、低价格，像灭火器一样可以安装在任何地方
所有公共场所、工作场所，甚至您的家等场所。这样，就可以在护理人员到达之前进行有效的救援，节省了宝贵的时间，每年挽救了数千名患者的生命。该装置可以在适当的情况下根据患者的身体症状自动进行电击。它还可以在整个急救过程中为救援人员提供简单清晰的音频指导。
如果发生心脏骤停，“急救人员”可以立即使用除颤器并及时进行电击复律，给病人一个挽救生命的机会。五位创始人将公司命名为Heartstream，并开始发展壮大。最初，所有资金都来自信用卡。就在我用完最后一张信用卡之前，我收到了风险投资。 1996 年，他们生产了第一台ForeRunner AED，这是第一台使用双相波技术的AED。
他们的早期客户之一是位于罗彻斯特的明尼苏达州警察局（全国知名的梅奥诊所所在地），该局是第一个在警车上使用AED 的公司。第一家提供这项服务的大公司是美国航空公司，该公司发现飞行中的疾病是导致死亡的主要原因。他们认为迫切需要提高空中救护车的反应能力。他们采取的措施之一是在所有飞机�**沧癆ED。
与美国航空的合作促进了该业务的进一步发展，并引起了在救援人员复苏业务方面拥有强大专业基础的惠普公司（HP）的关注。惠普在心脏护理领域已有35年历史，并于1961年进入医疗市场。他是复苏和除颤方面的专家。凭借惠普丰富的经验、强大的专业知识和令人羡慕的市场规模，以及Heartstream普及除颤的愿景，两家公司共同在AED行业取得了巨大的成功。最终，Heartstream 与惠普合并。在发展过程中，惠普合并了独立运营的医疗行业安捷伦科技公司，2001年安捷伦医疗又与飞利浦合并，从此拥有了Heartstream的所有技术和产品，我在医疗领域一直用的是飞利浦。该领域的优势和影响将引领AED 技术的发展。
飞利浦开发的AED 技术诞生了第一台儿科AED，提高了接受除颤治疗的儿童的安全性。 2004 年9 月，美国食品和药物管理局(FDA) 批准飞利浦的HS1AED 作为家庭使用的非处方(OTC) 产品。这体现了飞利浦除颤技术的可靠性。基于此，飞利浦于2003年开发了Quick Shock技术。这显着缩短了从AED分析到出院的时间，提高了心脏骤停抢救的成功率。 2006年，飞利浦推出智能心肺复苏技术，进一步提高心脏骤停患者的生存率。
AED技术的不断发展和改进，显着改善了其以往体积大、使用困难的性能，现代AED采用低能量双相波技术，体积更小、更轻、更便宜、更易于使用[14, 23]。随着技术的进步和公共除颤器（PAD）项目的推广，AED必将为越来越多的心脏骤停患者带来福音。
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来源：科普中国