患者安全专项行动方案（2023—2025年）印发！附专家策略及经验分享（7期特别策划）
chanong
|10月9日，国家卫健委在其网站发布通知，编号《患者安全专项行动方案（2023—2025年）》。《方案》，全国二级及以上医疗机构将用三年时间，进一步健全患者安全管理体系，完善制度建设，畅通工作机制，快速消除医院内部医疗流程和各类风险。被排除在外。避免住院期间不必要的伤害，确保患者安全。连续三年每年至少完成一次全院检查和全院患者安全专项培训，到2025年底，患者安全管理水平进一步提升，年均达到2.5级以上。每百例出院患者不良事件和低危疾病住院死亡率进一步降低。
我专注
确保卫生服务要素安全。要求医疗机构加强药品、耗材、医疗设施设备、人员等医疗服务要素的安全管理，规范流程，排查风险隐患。
确保医疗服务过程安全。要求医疗机构加强日常诊疗、检查检查、急救、院内感染控制、深静脉血栓预防等医疗操作的安全管理，做到安全管理周全。诊疗信息保护和应急响应。
优化患者安全管理机制。医疗机构要健全规范管理制度，健全不良事件报告和处理机制，增强安全意识，营造安全文化。
全文如下
患者安全专项行动计划
(2023-2025)
为保障患者健康权益，保障患者安全，进一步提高医疗机构患者安全管理水平，根据相关协议《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》，制定本方案。
1. 行为目标
三年的时间，我们将进一步完善患者安全管理体系，完善制度建设，畅通工作机制，快速消除医疗过程和医院环境中的各种风险，杜绝患者住院期间不必要的接触，将伤害降到最低，确保患者安全。连续三年每年至少完成一次全院检查和全院患者安全专项培训，到2025年底，患者安全管理水平进一步提升，年均达到2.5以上。每百例出院患者不良事件和低危疾病住院死亡率进一步降低。
2. 动作范围
国家二级以上医疗机构。
3. 动作细节
（一）保障医务人员安全。
1.加强药品耗材安全管理。加强药品耗材采购、储存、调配、使用全过程管理，将高警戒药品和易混淆药品分开存放，确保药品耗材存放环境符合要求并在有效范围内。以确保安全。过期药品耗材及时清理。特别是加强医疗机构制剂、高度警惕药品、麻醉药品等主要药品类别的管理。严防假冒伪劣产品、过期药品、耗材带入医院，严禁一次性耗材重复使用，加强对患者自带药品和外购药品的使用管理。加强重复使用耗材的净化、检查和管理，及时清除超过使用寿命、不符合性能标准的耗材。
2、检查医疗设备、设施是否存在安全隐患。要对医疗机构使用的医疗设备设施进行全面检查，重点检查定期保养、维修状况和功能状态，特别是对近期进行场地改造的区域进行详细检查。更新设备装备，调整优化工作机制，改造后对设备装备运行情况进行监测分析，及时发现异常情况并进行有效干预。为防止设备、设备因漏检或老化而出现安全问题，我们对关系人生命安全的重要领域进行事前审查、事后测试、定期检查。同时，加强实验室内强酸、强碱、腐蚀性、有害、易燃易爆物质的控制，防止腐蚀、烧伤、中毒、水灾、火灾、爆炸等事件的发生。
3.规范医护人员管理。加强医务人员规范管理，明确各岗位职责，整合科室负责人、护士长、医疗队组长、值班人员等关键人员的医疗安全责任。加强医务人员临床能力评价，按照相关要求严格实施医务人员医疗技术和临床教育资格认证管理，加强对见**人员、培训人员、实**生和第三方外聘人员的管理。规范临床教育并确保风险管理。
（二）保障医疗服务安全。
4、加强检查和安全管理。多种检测项目的适配，重点关注风险高、耗时长或需要特殊检查的检测项目，如无痛检查、内窥镜检查、侵入性检查、运动平板检查、磁共振检查、造影检查等，我们会严格理解禁忌症。检查前检查患者情况并确保已做好必要的准备，检查过程中仔细观察患者情况，及时发现和处理突发情况，检查后检查患者情况，指导或陪伴。根据患者实际情况返回。
5、狠抓诊疗安全管理。在各项诊疗操作过程中，我们严格了解孕妇、儿童、老人等特殊人群的禁忌症和适应症，并有系统把关，确保诊疗目标不出现错误，区域和治疗方法均严格执行。老年人、精神或认知�**颊摺Ｎ颐腔刂普鲇靡┕蹋繁８┦奔洹⒏┩揪丁⒓亮康鹊淖既沸裕乐褂靡┙伞⒉缓瞎妗⒁┪锷┑龋乐构簟⑴煌隆⑻弁吹确从芸炀统鱿指弊饔谩�
6、做好日常患者安全管理。严格运行医疗质量安全核心体系，加强对住院患者的评估和观察，关注患者精神心理状态，快速发现和应对患者病情变化，防止患者翻床、跌倒、迷路、自残、自杀或伤害他人。加强门（急诊）候诊患者管理，建立高危患者识别和优先救治措施。严格落实院内感染控制要求，规范实施深静脉血栓预防，减少院内感染、深静脉血栓栓塞等不良事件，减少手术治疗、中心静脉插管、机械通气，实现对高危患者的综合预防。覆盖呼吸支持、长时间卧床等高危患者的监测管理。
7、提高突发事件的急救能力。应根据需要在医院重点区域/科室配置救护车、除颤器等急救药品和设备，确保相关药品、设备和设施随时可用。加强危重症管理，确保各类急救绿色通道畅通，确保危重症、重症患者得到及时救治。鼓励有条件的医疗机构建立急救一键呼叫系统，建立相对固定的队伍负责心肺复苏、气管插管等急救工作。建立医疗安全应急机制，制定应对群体性人员伤亡、突发传染病等突发公共卫生事件预案并加强培训。
8.确保诊疗信息安全。加强对信息安全的重视，必要时采取措施保护医疗机构内部信息系统的信息安全等级，加强账户信息和权限管理，落实证件核查、漏洞扫描、安全检查等各项安全措施。定期自检。为防止数据泄露、毁损、丢失，严禁未经许可向他人或者其他机构提供患者诊疗信息。同时，要妥善做好信息系统的灾难恢复和备份工作，建立信息系统应急预案，制定医院信息部分或全部瘫痪情况下的临床操作应对预案。系统。
（三）优化患者安全管理机制。
9.完善常态化管理体系。进一步建立健全患者安全管理相关组织架构，明确部门和岗位职责，建立业务制度，完善业务流程，并严格执行。将患者安全工作纳入医院周例会和质量安全月度报告中，督促指导各科室，精准落实提升患者安全工作。考虑建立长期数据动态监测平台，合理应用质量控制工具，进行回顾性分析、横断面监测和前瞻性预警，快速识别风险，并干预和减少不良事件的发生。同时，加强医院投诉管理，建立患者投诉快速响应机制，强化投诉信息闭环管理，实现“一投诉解决一类问题”。
10.完善不良事件报告和处理机制。根据医疗质量（安全）不良事件（以下简称不良事件）分类标准（附件2），不良事件信息将报送国家医疗质量安全不良事件报告学**平台（https://quality.ncis）。 cn/平台主页）。加强强制报告事件管理，倡导主动报告和主动处理并重的处理模式，形成非惩罚性报告机制和激励机制。医疗机构应建立内部不良事件信息报告平台，重点关注潜在的医疗质量风险或未造成重大不良影响的负面事件，对不良事件反映的安全隐患进行监测，鼓励实施重大整治，有针对性地采取措施。预防不良事件的措施。发生了一些事。
11、提高全员安全意识。开设相关法律法规、医疗质量安全核心制度、年度国家医疗质量安全提升目标、质量管理工具等患者安全培训课程。每年制定医院患者安全管理培训计划，以提高患者安全为重点，对全员实施培训，对非医务人员和第三方服务人员，特别是提供直接服务的后勤人员进行培训，加强对非医务人员和第三方服务人员的培训。护理人员。病人培训。通过医院报纸、学**会、专栏/杂志、信息平台等提高信息获取和知识传播的连续性，每年围绕世界患者安全日策划和实施密集的患者安全公关活动，以提高安全水平。提高全员意识、安全意识、管理水平
12. 建立良好的患者安全文化。在建立患者安全管理文化方面发挥领导作用。将患者安全文化建设纳入医院发展建设总体目标，统筹谋划，做到人人有安全意识、践行安全、主动报告、有效沟通、吸取教训，营造非惩罚性的患者安全管理文化。防止错误并鼓励所有员工积极参与患者安全。积极开展覆盖患者诊疗全过程的健康教育，引导患者及家属参与患者安全管理，考虑患者报告不良事件的方式。
4. 行动步骤
(1)启动阶段(2023年9月)。国家卫健委制定并公布专项行动方案，省卫生行政部门开展工作部署、宣传动员。各医疗机构已制定了各科室的具体操作办法并已开始实施。
（二）实施阶段（2023年10月至2025年9月）。各医疗机构要结合实际落实患者安全提升工作，每年进行业务拓展和工作回顾，逐步健全和优化患者安全管理工作体制机制，落实管理要求，消除安全隐患，实现持续安全管理。提高患者安全。所有州卫生部门必须在每年10 月30 日之前向委员会医学办公室提交今年的患者安全实践摘要表（附件3）。
（三）总结阶段（2025年10月至12月）。国家卫生部门对提高患者安全专项行动进行全面梳理和评估，通过多种渠道、多种形式宣传工作成果和先进典型，通报工作情况，将好经验好做法转化为制度安排中形成的价值观。
五、工作要求
（一）加强组织领导，推动业务运行。各级卫生行政部门将充分发挥行业主管部门的协调指导作用，强化目标导向，把促进患者安全作为全面提升医疗质量的重要内容。医疗机构要履行患者安全管理主体责任，将患者安全纳入医疗质量管理和医院管理体系，加强组织领导，明确责任主体，分解作业，定期进行自查自纠，重点关注：在现场，提高风险识别能力，主动报告潜在的患者安全风险，对每一个发现的风险和问题进行一一排查，以问题为导向开展改进工作，把工作落到实处。
（二）促进全员参与，实现多方位协同治理。各级卫生行政部门和医疗机构要进一步强化患者安全意识和“以患者为中心”的服务理念，从多维度、多层次发现先进模式，充分宣传宣传，保持良好的氛围和氛围。充分调动医务人员和医务人员。希望社会各界共同参与，构建“政府主导——医院主导——社会合作——患者参与”的患者安全多维共建共治新格局。鼓励行业协会定期举办地区或全国患者安全经验交流会，推广良好的患者安全管理模式、实例、工具、患者安全培训课件/视频，营造积极鼓励的氛围。
（三）持续改进、完善，形成长效体系。各级卫生管理部门和医疗机构要“强化全员意识，全面优化制度，主动参与全过程，预防为主，推动持续改进”。建立制度设计、管理、上层主动行动等管理方法，积极收集流程等先进经验，构建长效运行管理体系，落实预防、处置、反馈，形成闭环管理模式用于分析。持续改进努力奠定了更坚实的基础。
解释：
《患者安全专项行动方案（2023—2025年）》 政策解读
一、主要背景
患者安全关系国家生命健康，是医疗质量管理的基础，是决定患者对医院信任度和满意度的重要因素。我委始终高度重视保护患者权益、维护患者安全，制定并出台了一系列制度措施，加强相关工作。通过各方共同努力，我国医疗机构患者安全管理水平将不断提高，临床合理用药和诊疗规范化水平不断提高，住院患者死亡率较低。 ——危险疾病始终保持在较低水平，一些严重并发症发生率明显下降。但医护人员主动报告的不良事件数量、院内感染指标总体发生率等指标仍落后于国际先进标准，患者安全管理能力和管理意识仍有待提升。为此，本委员会将《特殊患者安全措施》组织为《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》（以下简称《行动计划》）子行动，并审议制定了《患者安全专项行动方案（2023—2025年）》（以下简称《方案》）。
2、业务内容
《行动计划》，配合《方案》的总体要求，重点关注医疗服务相关的患者安全问题，提出明确要求，主要内容为三个方面12项具体要求，并包含对策。一是保障医疗服务要素安全，要求医疗机构加强药品、耗材、医疗设施设备、人员等医疗服务要素的安全管理，规范整体流程，并要求排查相关风险。二是确保医疗救治过程安全，要求医疗机构加强医疗救治过程中的安全管理，包括日常诊疗、检查检测、急救、医院感染控制、预防等。深静脉血栓。我要求它还在保护诊疗信息和应急响应方面发挥着重要作用。三是优化患者安全管理机制，要求医疗机构完善规范管理制度，健全不良事件报告和应对机制，提高安全意识，构建安全文化。
三、工作要求
地方卫生行政部门要充分发挥主管部门的协调和指导作用，把促进患者安全作为《行动计划》的重要内容，运用系统管理方法，加强顶层设计和制度建设。快速体验。并将实践纳入政策要求，不断为患者安全管理奠定坚实的基础。医疗机构要落实患者安全管理主体责任，将患者安全纳入医疗质量管理和医院管理体系，加强组织领导，完善管理制度，明确责任人，完善操作任务。 - 必须进行修正。聚焦重点部门，针对关键环节、重点领域问题开展改进工作，并将其转化为实践。同时，各地卫生行政部门和医疗机构将共同营造良好氛围，开展良好公关，调动医务人员和社会各界参与行动的积极性，提高患者安全意识。还得进一步加强。构建“政府主导-医院-主体-社会合作-患者”的体系。参与患者安全多维度共建共治新格局。
本刊2023年第七期特别策划邀请全国知名专家学者分享“促进患者安全”的相关护理经验和研究成果。文章链接如下：
01
住院患者及其家属参与患者安全体验
中国知网：
https://kns.cnki.net/kcms2/article/摘要v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKibYlV5Vjs7ioT0BO4yQ4m_mOgeS2ml3ULmubbooFP6qx_FdW77inWbR29vDe3tTc4b8ZazFzhLFuniplatform=NZKPT
万方：https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/ChlQZXJpb2RpY2FsQ0hJTmV3UzIwMjMwODMxEg96Z2hsZ2wyMDIzMDcwMDQaCHE0d2I5OGd2
本刊官方网站：http://www.zghlgl.com/CN/10.3969/j.issn.1672-1756.2023.07.003
（论文发表后3个月即可从期刊官网下载）
02
临床护士安全意识现状及其影响因素分析
中国知网：
https://知道fangdata.com.cn/periodical/ChlQZXJpb2RpY2FsQ0hJTmV3UzIwMjMwODMxEg96Z2hsZ2wyMDIzMDcwMDUaCDhsemM1d29r
本刊官方网站：http://www.zghlgl.com/CN/10.3969/j.issn.1672-1756.2023.07.004
（论文发表后3个月即可从期刊官网下载）
03
为患者安全发声影响因素及促进策略研究进展
中国知网：
https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKibYlV5Vjs7ioT0BO4yQ4m_mOgeS2ml3ULmubbooFP6qzKsUUjNEMI7CA3dWuPhhiHJ2aGS0xQ60uniplatform=NZKPT 通用：https://d.万方数据.com.cn /期刊/ChlQZXJpb2RpY2FsQ0hJTmV3UzIwMjMwODMxEg96Z2hsZ2wyMDIzMDcwMDYaCDhnaGdhdmJt
本刊官方网站：http://www.zghlgl.com/CN/10.3969/j.issn.1672-1756.2023.07.005
（论文发表后3个月即可从期刊官网下载）
04
二级及以上医疗机构护士药品安全能力现状及影响因素分析
中国知网：
https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKibYlV5Vjs7ioT0BO4yQ4m_mOgeS2ml3ULmubbooFP6qsqMwzGvf_239gKIsMOmUp7mFH1QyAELtuniplatform=NZKPTManho：https://d万方数据。 com.cn/periodical/ChlQZXJpb2RpY2FsQ0hJTmV3UzIwMjMwODMxEg96Z2hsZ2wyMDIzMDcwMDcaCDlrcnMzeThw本杂志官方网站：http://www.zghlgl.com/CN/10.3969/j.issn.1672-1756.2023。 07.006
（论文发表后3个月即可从期刊官网下载）
05
“互联网+”单亲家庭服务安全管理实践
中国知网：
https://kns.cnki.net/kcms2/article/摘要v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKibYlV5Vjs7ioT0BO4yQ4m_mOgeS2ml3ULmubbooFP6qVRyaLDW2SrQOqrIY44QwO2SzgJz1LqCOuniplatform=NZKPT
八方：
https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/ChlQZXJpb2RpY2FsQ0hJTmV3UzIwMjMwODMxEg96Z2hsZ2wyMDIzMDcwMDgaCHNxcnYxOGtv本杂志官方网站：
http://www.zghlgl.com/CN/10.3969/j.issn.1672-1756.2023.07.007
（论文发表后3个月即可从期刊官网下载）
资料来源：国家卫健委官网