重度抑郁症可以请多久假，重度焦虑症和重度抑郁症哪个严重
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第039 期1，标题：使用实时脑电图触发TMS 同步刺激抑郁症患者左背外侧前额叶皮层的脑神经振荡。
译者：Lenore 背景：针对左背外侧前额皮质（DLPFC）的重复经颅磁刺激（rTMS）是治疗重度抑郁症（MDD）的有效方法，但其治疗反应率和有效性较低。将TMS 脉冲与颞颅神经振荡同步可减少变异性并提高TMS 诱导的可塑性的有效性。
目的：本研究的目的是测试针对抑郁症患者DLPFC 的脑神经振荡同步rTMS 是否可行、安全且具有神经调节作用。
结果：在本实验中，我们实时分析了F5 电极处的脑电信号，并成功在15 名受试者的瞬时 振荡负峰值处触发了TMS。两名受试者在刺激过程中出现刺激部位轻微暂时不适，但没有观察到严重的副作用。 同步rTMS 降低了左侧DLPFC 的静态 活性，并增加了额中央通道中TMS 诱导的 振荡。在未调整的iTBS 或随机 相控制条件下未观察到这些效应。
结论：在左侧DLPFC 上进行 同步rTMS 对于抗抑郁药物耐药的MDD 患者是可行且安全的，并且在单次治疗中具有特定的神经调节作用。未来的研究需要进一步阐明机制、优化参数并研究脑振动门控rTMS 对MDD 的治疗潜力和疗效。
关键词：外侧前额皮质振荡，脑电图，重复经颅磁刺激，同步
实时脑电图触发左半球DLPFC 的 同步刺激
参考文献：Zrenner, Zrenner, Gordon, Belardinelli, McDermott, Soekadar, Fallgatter, Ziemann, Mller-Dahlhaus (2019) 使用实时脑电图触发TMS 对抑郁症患者左背外侧前额叶皮层进行脑振荡同步刺激。大脑刺激。 doi: dx.doi.org/10.1016/j.brs.2019.10.007
2、标题：前额皮质中间神经元揭示了动态的、性别特异性的、应激诱导的转录组
译者：希娜
-氨基丁酸(GABA) 抑制性神经元在前额皮质(PFC) 初级神经元活动的传入和传出控制中发挥重要作用，从而调节认知和行为过程中的信号完整性。最近的证据表明，PFC 的特定中间神经元亚型介导压力诱发的抑郁样行为。
据报道，抑郁症患者死后大脑中存在GABA 能中间神经元异常，尤其是生长抑素（人生长抑素：SST，小鼠：Sst）亚型存在性别差异，其中女性抑郁症发病率增加，这可能就是原因。在这里，我们分析了男性和女性PFC 中GABA 能中间神经元亚型的转录谱以及慢性应激的影响。使用Sst 和小白蛋白荧光标记的报告小鼠以及荧光激活细胞分选(FACS) 与RNA-seq 相结合，我们确定了内侧PFC 中这些中间神经元亚型的独特转录组谱。根据SST 中间神经元在抑郁症中发生改变的证据，我们确定了慢性压力对这种中间神经元亚型的影响。
慢性压力会导致几个重要通路的严重失调，包括Sst 神经元图谱中的性别特异性差异。慢性压力改变了男性的转录途径，这与处于无压力状态的女性的转录途径重叠。这些变化主要是由伸长起始因子2 (EIF2) 信号表达减少引起的，这表明SST 神经元翻译机制的功能�**赡茉谀行砸钟粞形姆⒄怪蟹⒒又匾饔谩４送猓┞队诼杂さ呐許ST 中间神经元表现出不同生长因子信号通路的失调。
关键词：PFC、GABA、抑郁症
CUS 对雌性SsttdT 神经元转录组表达的影响。
参考文献：Girgenti et al.前额皮质中间神经元显示动态特异性应激诱导转录组。转化精神病学(2019) 9:292
3. 标题：大脑网络连接是预测重度抑郁症缓解的生物标志物
译者：他
重度抑郁症（MDD）与不同神经网络之间功能连接的改变有关，但尚不清楚抗抑郁治疗在多大程度上可以改善这些功能。还不清楚功能连接是否可以作为治疗反应的预测生物标志物。
在这里，我们使用全脑功能连接分析来识别抗抑郁治疗后缓解的神经特征，并识别治疗反应的连接预测因子。 163 名重度抑郁症患者和62 名健康对照者在治疗开始时（基线）和8 周的随访期间接受了功能性磁共振成像。患者被随机分配接受抗抑郁药艾司西酞普兰、舍曲林或文拉法辛-XR，并在随访时评估疗效。我们分析了333 个成对大脑区域之间功能连接的基线测量，以确定区分接受治疗和抵抗治疗的患者的治疗前连接特征。然后，我们检查了这些关联的差异，区分患者和对照组以确定他们在治疗后是否发生变化，并调整药物类型。
无论药物类型如何，治疗接受性和治疗抵抗性均由默认模式网络(DMN) 内的相互作用决定，特别是DMN 与额顶叶和躯体运动网络之间，以及DMN 与视觉、边缘、听觉和腹侧网络之间的相互作用。其特点是注意力之间的连接性更强。网络，位于额顶网络、躯体运动网络和背侧注意网络之间。治疗抵抗个体的这种基线低连通性在治疗后也会增加，这将他们与对照组区分开来。相比之下，治疗组在基线和缓解后都表现出比对照组更高的连接性，这表明连接性概况的独特性质。大规模内在大脑网络之间功能连接的增强可能是抑郁症患者从抗抑郁药物中迅速恢复的标志。
关键词：生物标志物，默认模式网络
脑内和脑间网络连接区分治疗接受与治疗抵抗。
参考文献：M. S. Korgaonkar 等人。内源性连接组是重度抑郁症缓解的预测生物标志物。分子精神病学。https://doi.org/10.1038/s41380-019-0574-2
4. 标题：抑郁和焦虑与心脏自主活动之间的相关性：抗抑郁药的混杂作用
译者：海军
背景：抑郁症和焦虑症会对心脏自主神经功能�**好嬗跋臁Ｈ欢胁磺宄庵止叵凳且蚬叵祷故腔煸右蛩卦斐傻摹Ｗ髡咴�9 年随访(FU) 期间测试了抑郁与焦虑、心率(HR) 和心率变异性(HRV) 之间的关系，以及抗抑郁药物和遗传多效性的可能作用。我们还调查了性别。
方法：数据来自荷兰抑郁和焦虑纵向研究（N=6,994，65% 女性），该研究反复收集有关HR、HRV、抑郁、焦虑和抗抑郁药物使用的数据。来自全基因组关联研究荟萃分析的抑郁症、HR 和HRV 的多基因风险评分。
结果：对9 年FU 的广义估计方程分析表明，在调整抗抑郁药物使用后，心脏自主神经失调与抑郁/焦虑之间的关系并不显着。抗抑郁药（特别是三环类抗抑郁药、选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）的使用与对各级心脏自主活动的不良影响之间存在密切关联。然而，没有证据表明抑郁症与HR 和HRV 之间存在遗传关联，这表明遗传多效性造成的混淆很小。
结论：上述结果表明，抑郁/焦虑与心脏自主神经功能�**涞墓叵挡皇且蚬叵祷蛞糯嘈砸鸬模虼苏庑┨卣骺赡苁敲芮邢喙氐模獗砻髁艘恍┪侍狻Ｏ惹氨ǖ赖墓亓赡芑嵋蚴褂媚承├嘈偷目挂钟粢┒煜�
关键词：抗抑郁药、焦虑症、抑郁症、电生理学、基因环境、遗传学、压力
参考文献：Hu MX, Milaneschi Y, Lamers F, et al. 抑郁和焦虑与心脏自主活动之间的关联： 抗抑郁药的混杂效应的作用. 抑郁焦虑. 2019;110. https://doi.org/10.1002 /da.22966
5. 标题：吸烟史对抑郁症和精神分裂症的因果影响分析：孟德尔随机研究
译者：加贺美
背景：在精神分裂症和抑郁症患者中，有吸烟史的人群比例远高于正常人群。通过孟德尔随机化（MR）和全基因组关联研究（GWAS）确定的遗传变异信息可用于测试吸烟与精神分裂症和抑郁症之间是否存在关系。
方法：在本研究中，我们进行了两个样本孟德尔随机试验，以研究吸烟对精神分裂症和抑郁症的双向影响。关于吸烟行为，本研究利用（1）GSCAN（酒精和尼古丁使用的GWAS序列联盟）数据库进行了吸烟起始时间的全基因组关联研究；（2）UK Biobank的全基因组关联吸烟行为研究使用来自4,626,290 人的信息进行历史记录（例如吸烟史持续时间、成瘾程度、是否戒烟以及何时戒烟）。为了验证两个数据库中数据的准确性以及本研究的实验方法，我们测试了一项取得积极结果的对照试验（吸烟与肺癌之间的关联）。对于精神分裂症和抑郁症，我们使用了PGC 数据库中的全基因组关联研究数据。
结果：吸烟与精神分裂症（比值比：2.27，95% CI：1.67-3.08，p0.001）和抑郁症（比值比：1.99，95% CI：1.71-2.32，p0.001）相关有强有力的证据表明有。001) 风险因素。吸烟史的长短和开始吸烟的时间也是这两种疾病的危险因素。还有证据表明，具有抑郁症遗传倾向的人更有可能吸烟（=0.091，95% CI 0.027 至0.155，p=0.005），而具有精神分裂症遗传倾向的人则更有可能吸烟。没有这样的关联（=0.022）。95% CI 0.005 至0.038，p=0.009）。
结论：这项研究的结果表明，吸烟、精神分裂症和抑郁症之间存在关联，并且在某种意义上，吸烟与精神分裂症和抑郁症存在因果关系。这项研究提供了吸烟影响心理健康的支持证据
关键词：ALSPAC、孟德尔随机试验、英国生物硬钢、抑郁症、精神分裂症、吸烟、烟草
双样本孟德尔随机化检验分析：吸烟行为与抑郁症和精神分裂症之间的关联结果
参考文献：Wootton RE、Richmond RC、Stuijfzand BG、Lawn RB、Sallis HM、Taylor GMJ、Hemani G、Jones HJ 等人(2019)，终生吸烟对抑郁症和精神分裂症风险因果影响的证据：孟德尔随机研究.心身医学：1-9。
6. 标题：舍曲林在初始治疗中的临床疗效以及抑郁症严重程度和持续时间的作用(PANDA)：一项务实、双盲、安慰剂对照、随机试验。
译者：UTCS
背景：抑郁症通常通过初始治疗得到控制，但大多数抗抑郁药试验都涉及接受二级心理健康服务的患者，资格标准基于患者的诊断和抑郁症症状的严重程度。与之前受监管的试验相比，现在抗抑郁药可供更广泛的人群使用。我们研究了舍曲林对先前未经治疗的患有轻度至重度抑郁症状的患者的临床疗效，并测试了抑郁严重程度和持续时间对治疗反应的作用。
方法：PANDA 研究是一项务实、多中心、双盲、安慰剂对照、随机试验，涉及来自英国四个城市（布里斯托尔、利物浦、伦敦和约克）治疗诊所的179 名新患者。我们的研究纳入了年龄在18 岁至74 岁之间的患者，这些患者在过去2 年内经历过不同严重程度或持续时间的抑郁症状，并且抗抑郁药的临床疗效不确定。这种方法旨在提高首次治疗样本中当前抗抑郁药物的使用率。通过远程计算机生成的代码（1:1）将患者随机分配到舍曲林或安慰剂组，并根据严重程度位置、持续时间和随机块长度进行分层。患者每天服用一粒胶囊（舍曲林50 毫克或口服安慰剂），持续一周，然后每天服用两粒胶囊，持续11 周，剂量与已证明的最佳疗效和可接受性一致。第一个结果是随机分组后6 周的抑郁症状，使用患者健康问卷(PHQ-9) 评分的9 项版本进行测量。第2、6 和12 周的次要结局是抑郁症状和缓解（PHQ-9 和贝克抑郁量表II）、一般性焦虑症状（广泛性焦虑症评估7 项版本）以及身心健康。 （12 项）。 - 项目简短的健康调查），以及自我报告的改善。所有分析均将每组视为随机对照（意向治疗）。本研究已在EudraCT、2013-003440-22（方案号13/0413；版本6.1）和ISRCTN84544741 注册，目前不接受新参与者。
研究结果：2015年1月1日至2017年8月31日，共纳入655名患者，其中326名（50%）接受舍曲林治疗，329名（50%）接受安慰剂治疗。舍曲林组中的两名患者因未完成基线评估的很大一部分而被排除，总共有653 名患者。由于研究期间受试者流失，主要结果分析基于550 名患者的数据（舍曲林组266 名，安慰剂组284 名；85% 的患者通过随访显示治疗分配没有差异）。执行。我们没有发现任何证据表明舍曲林在给药6 周后能产生具有临床意义的抑郁症状减轻。 6周后，舍曲林组的平均PHQ-9 评分为7.98 (SD 5.63)，安慰剂组为8.76 (5.86)（调整比例差0.95，95% CI 0.85 至1.07，p=0.41）。
然而，作为一个副作用，我们发现有证据表明舍曲林可以减少焦虑症状，改善心理（而非身体）健康相关的生活质量，并改善自我报告的心理健康。我们观察到有证据表明舍曲林在12 周内可适度减轻抑郁症状。总共记录了7 起异常事件，其中舍曲林组4 起，安慰剂组3 起，但异常事件的治疗组分配没有差异。三个异常事件被列为严重异常。两名属于舍曲林组，一名属于安慰剂组。舍曲林组中的一项严重异常事件被归类为可能与研究药物有关。
解释：尽管舍曲林不太可能在初始治疗后6 周内减轻抑郁症状，但据观察，它确实会改善焦虑、生活质量和自评心理健康状况，这可能具有临床重要意义。我们的研究结果支持向更广泛的参与者群体开SSRI 抗抑郁药的能力，包括那些有轻度至中度症状但不符合抑郁症或广泛性焦虑症诊断标准的人。
关键词：舍曲林，抑郁症，严重程度，持续时间
患者筛选、分配和实验程序
初步治疗结果分析
第2、6 和12 周连续第二次结果的重复测量分析
参考文献：Lewis G、Duffy L、Ades A 等人，舍曲林在初级保健中的临床疗效以及抑郁症严重程度和持续时间的作用(PANDA):一项实用的双盲、安慰剂对照、随机试验[J] 。柳叶刀精神病学，2019，6(11): 903-914。
校对、排版：Simon/Toki（Brain News编辑部）
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