氧气流速标准，氧气样气流速

困扰武汉定点医院的不仅仅是人员和防护物资的缺乏。

2月7日晚，在湖北省举行的新型冠状病毒疫情防控新闻发布会上，武汉肺科医院（武汉市结核病防治所）院长彭鹏指出，氧气供应存在差距。对各医院的影响也不容忽视。危重病人需要100%的氧气，极危重病人需要的氧气比危重病人多10倍以上。供应无法继续增长，这意味着我们无法投资更多的呼吸机来治疗重症患者。

南都记者了解到，肺炎患者赖以生存的氧气，从生产、运输到使用的各个阶段都处于紧缺状态。

武汉一家医院的氧气瓶。南都记者赵明制氧运输工厂：超载导致半数车辆损坏，工人每天加班体力透支。

在医用氧气制造行业工作10多年的叶飞（化名）从未经历过如此紧张的时刻。我收到了来自不同来电显示的相同提醒：“我们缺氧”、“我们缺氧”和“请快速发送”。该公司的9 辆运输卡车中有4 辆在10 天内受损。 60%的劳动力在工作，我们必须满足近100倍的氧气生产需求。 “线已经拉到断裂的程度了。”

叶飞每天派车向武汉各医院运送约900个氧气瓶。 “目前定点医院的耗氧量是（原数字）加两个零。”上午，100瓶送到协和医院门诊部，下午被告知已经跑了缺氧了.

他告诉南都记者，由于医院使用量大，运输气瓶的车辆可能需要超载。农历新年期间很多汽修店都会关门，所以如果你的车出了问题，不仅无法维修，而且你也无法继续维修，直到无法运输为止。完全地。氧气属于危险物质，运输车辆为特种车辆，不能用普通卡车代替。

另一方面，继续工作的工人数量却在减少。据叶飞介绍，每个装有氧气的钢瓶重达100多公斤，需要人力将每个钢瓶一一吊起运到医院，返回加气，并在工厂进行消毒。目前，许多外地员工无法重返工作岗位，据报道，剩下的60%员工每天工作9至24小时，疲惫不堪。运输工人使用医护人员发放的多个口罩，有时还得进入发热门诊为患者运送氧气瓶，完成拆装。

近期，氧气瓶——钢瓶的销售情况成为业内普遍关注的问题。叶飞告诉南都记者，如果一家医院的需求是100个氧气瓶，一般会送去150个氧气瓶进行储备，同时还需要在工厂充装100个气瓶。需求猛增后，“武汉所有钢瓶都供不应求”，该公司销售跟不上，只能将多余的数量运出去。从外地采购气瓶后，这方面的压力会略有缓解，但仍需要2-3天的时间才能出证。

叶飞告诉南都记者，医用氧气既是药品，又是危险品，生产和运输都有一定的标准，目前武汉的医用氧气生产企业一只手就能数过来。足以让他这么做了。他说，在用气量持续上升的同时，工人越来越少，车辆也越来越少，压力与日俱增，但他却没有勇气停下来。

医用氧气既是药品，又是危险品，其制造和运输都有一定的标准。南都记者赵明拍摄定点医院吸氧课照片。供氧流量接近违法，瓶中一个月的氧气一天就用完。

叶飞的电话那头是在武汉汉口医院氧气教室工作的杨子成。他告诉南都报记者，以前80米气瓶里的氧气可以使用一个月以上，但现在只能使用一天。

在呼吸科病房楼下，杨继成熟练地站起一个近乎人高的圆筒，一手握住瓶颈，另一只手向前旋转瓶子，将圆筒排进电梯，准备送往医院。绕着大楼转了几圈，就到了病房门口。转运还没完成，几名医生和护士就开着运输车来接他。

杨子成询问需要氧气瓶吸氧的患者人数。他算了一下，医生有9个，护士有2个，但一听这话，他慌了，说道：“这可不行，如果不少一个人，今晚我们肯定活不下去了。”好像我不会买一样。但我身上什么都没有，所以电话响了也无济于事……我明天早上看看是否可以再寄10 个。”

瓶装氧气短缺源于医院主流供氧模式的局限性。在汉口医院，地下管道网络将液氧罐与医院病房连接起来。杨继成告诉南都记者，目前武钢燃气公司的液氧供应没有问题，但问题是输送氧气进入医院的管道直径太小。 “液氧罐里出来的压力是6个大气压，但我们到病房时还不到2个大气压。”当时吸氧的病人太多了，我们以为他们可能没有吸氧。我什至感觉它不在那里。

杨继成说，汉口医院的中心供氧系统已开至之前流量的250%，4立方液氧正常可使用七至八天，但现在一天就用完了。半天或者两天。他表示，这已经是极限，任何进一步的增加不仅违反规定，还可能导致医院整个供氧系统瘫痪。

因此，仅在武汉，每天就有数千个蓝色氧气瓶在工厂和医院之间穿梭，以填补短缺。与叶飞类似，杨继成也可以根据患者的需氧量来感知患者的分布。汉口医院的80个氧气瓶中，约有30个需要送往急诊室。患者无法获得密集的氧气供应。

即将退休的杨子成，从初一开始，就把每天24小时的工作时间延长到了32小时，氧气班的另外两名员工也做了同样的事情，因为一切都是负面的。医院母线、压力终端、氧气终端、寻呼机，都需要及时管理和维护。工作量很大，每学期需要两个人工作。 “如果一个人摔倒了，那将是一场灾难。”

病房：80%的病人需要氧气，医生护士推着“大炮”补充。

送到杨子成家门口的蓝色圆筒，被医护人员称为“大炮”。他们两人一组，将推车推到门口，小心翼翼地将“大炮”一一移到推车上，“吱吱”地推回病房，用扳手松开，连接到病人身上。与氧气一起。

病人正在接受氧气。南方医院赵明摄南方医院呼吸科副主任医师胡国栋告诉南方记者，新型冠状病毒很容易侵入并损伤肺泡上皮，因此“吸氧是最重要的对症治疗”。 “ 他说。渗出物含有大量肺泡上皮细胞，影响氧气和二氧化碳的交换。一些患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

医生表示，重症患者周围都是空气，但“就像淹没在水中一样无法呼吸”。

广州医科大学第一附属医院呼吸内科副主任医师胡国栋、谢家兴均为广东省支援湖北省传染病防治医疗队成员，他们在汉口医院同一个病房工作。正在支持。他们治疗的大约80 名患者中，80% 需要吸氧，其中十几人出现呼吸困难。使用高流量吸氧的患者每晚消耗两到三瓶氧气，而不需要吸氧的患者基本上都是正在康复和接受监测的感染患者。

这家原本专门从事康复治疗的综合医院，现在是新型冠状病毒感染者的定点收治医院，正在收治300多名患者，这让氧气门诊很头疼。谢家兴告诉南都记者，综合性医院在设计时，可能只有20-30%的病人需要供氧。目前，汉口医院的情况十分严峻。

胡国栋说，目前，对于非重症患者，医疗团队通常会增加氧气浓度，让患者相对正常的肺泡能够以更大的力量完成气体交换，减少呼吸困难。然而，中心供氧系统的氧气压力不足，迫使医疗队寻找替代方案并使用传统氧气瓶。

为了改善患者的氧气供应，医疗团队曾呼吁补充家用氧疗设备。 2月2日，钟南山院士带领的团队捐赠的100台制氧机抵达汉口医院，但制氧机的效率无法满足危重患者的需求。谢家兴说，目前医护人员正在通过氧气瓶和制氧机为这些患者提供双重供氧。

医院床位：一些患者病情进展很快，还没有准备好使用呼吸机。

谢家兴告诉南都记者，普通肺炎通常会影响一个肺部，但新型冠状病毒引起的肺炎会影响两个肺部，而且进展很快。与细菌感染不同，病毒复制可以用“疯狂”来形容，少数患者在感染后几天内就会因轻度炎症而出现呼吸衰竭。

胡国栋表示，如果患者双侧肺部病变较重，增加氧浓度无法解决问题，应对患者进行无创通气或有创通气，如果情况允许，还可以进行体外膜通气。也可以使用ECMO。

记者南都记者从病房多位医护人员处获悉，如果想在病房使用呼吸机或ECMO，在隔离、人员和设备等方面都有限制。当重症患者需要转院时，不仅要先在另一家医院找到可用床位，而且转院过程中防护措施和人员安排也很困难。

记者南都探访时，汉口医院夜班病房内，一位正在使用氧气瓶的老人因氧气即将耗尽而尖叫着“痛、痛……”。邻床的病人感觉自己的声音不对，吓得从床上跳起来，跑到走廊里求救。医护人员很快赶到，聚集在床边，齐心协力给老人装上新的氧气瓶，教他“吸气、收集氧气、收缩身体、慢慢呼气”。

老者渐渐平静下来，道：“我松了口气……实在是难以忍受……还好你们及时赶到了。”值班医生表示，他是需要氧气流量最高的患者之一，平均每小时消耗一瓶氧气。

记者南都了解到，老人目前仍在医院治疗，症状已有一定程度好转。

采写：南都记者林子培赵明

南都记者赵明摄