丙戊酸钠联合卡马西平，丙戊酸和卡马西平的区别
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|双相情感�**˙D）是一种常见的慢性疾病，会导致严重的功能�**⒏咚降木窈蜕硖搴喜⒅⒁约霸黾拥娜蛩劳雎省Ｋ嗲楦姓**捶⒌姆缦蘸芨撸亲酆险饕钟糁⒆吹某中嬖谝不嵩黾忧樾鞲捶⒌姆缦铡�
自20 世纪60 年代以来，锂(Li) 一直是双相情感�**谋曜荚し乐瘟品椒ǎ彩撬嗲楦姓**颊叱て谥瘟频囊幌咭┪铩６燥瘟撇己梅从Φ牧俅苍げ庖蛩匕˙D-I 诊断、躁狂指数、纯粹躁狂、暂时完全缓解、既往精神病住院次数较少、躯体并发症较少以及一级亲属出现症状。 20 世纪90 年代，两种抗惊厥药丙戊酸(VA) 和卡马西平(CBZ) 被批准用于预防双相情感�**６訴A 或CBZ 良好反应的临床预测指标是存在混合或精神病特征。
然而，有一些证据不支持VA 或CBZ 单一疗法与锂单一疗法在BD 维持治疗中的疗效或有效性。对于快速循环性BD 患者，VA 或CBZ 是否比锂单药治疗更有效也存在争议。根据多项治疗双相情感�**墓手改希俅惨缴＠枚嘁┲瘟评刺岣吡菩АＲ虼耍宰胖瘟魄樾髡**木癫≈行牡拇Ψ侥Ｊ浇邢质凳澜缪芯靠赡苡兄谌范ㄋ嗲楦姓**瘟频淖罴蜒≡瘛�
本研究旨在描述情绪稳定剂（锂、丙戊酸盐、卡马西平）治疗I 型和II 型双相情感�**拇Ψ侥Ｊ剑⒎治銎渲瘟菩ЧＱ芯咳嗽被苟曰颊呓辛酥辽�18 个月的随访，并比较了不同治疗方法的年复发率。
方法
纳入标准为：(a) 年龄18-65 岁，(b) 使用锂和/或抗癫痫药物（VA 或CBZ）进行预防性治疗，以及(c) 至少18 个月的随访。排除标准是由医学或神经系统疾病引起的情绪�**�
在意大利，234名双相情感�**耪锘颊弑环治椋猴ヒ┲瘟疲↙i）、VA或CBZ单药治疗（AED）以及锂联合VA或CBZ治疗（Li + AED）。至少18 个月。随访期间每16 周进行一次纵向评估，以收集复发和治疗的数据。
结果
这项研究纳入了234 名患者，其中142 名（60.7%）BD-I 患者和92 名（39.3%）BD-II 患者。患者以女性（n=141,60.2%）、未婚（n=132,56.4%）、有固定工作（n=165,70.5%）为主。参与者的平均年龄为38.6 12.7 岁，平均随访时间为46.4 27.6 个月。入组时，35 名患者（14.9%）正常，107 名患者（45.8%）有抑郁发作，41 名患者（17.5%）有躁狂或轻躁狂发作，51 名患者（21.8%）有混合发作。
Li+AED 是最常见的预防性治疗（n=127，54.3%），其次是AED（n=56，23.9%）和Li（n=51，21.8%）。此外，105名患者（44.9%）接受了抗抑郁药强化治疗，10名患者接受了拉莫三嗪（4.2%），28名患者接受了额外的抗精神病药物，32名患者接受了抗抑郁药物治疗。接受了抑郁药和抗精神病药物（13.7%）；
治疗与性别、婚姻或就业状况、年龄、发病年龄、发病极性、疾病持续时间、既往抑郁、躁狂和混合发作次数以及每年发作次数无关。
患有BD-1 或终生精神病症状的患者更常采用Li+AED 治疗，有合并症的患者更常采用VA 或CBZ 单药治疗。 Li+AED 组的患者比其他两组患者联合使用抗抑郁药的频率较低，但比AED 单药治疗的患者联合使用抗精神病药的频率更高。
研究开始后，所有三组的年复发频率均显着下降（图1）。 Post hoc Dunn 检验显示，Li+AED 组癫痫发作频率（每年次数）的减少显着高于AED 组（p=0.035），但与Li 单药治疗没有显着差异（p=0.112；图）已经找到了。 2）。
图1 回顾性和前瞻性病程中的复发频率(*p0.05 **p0.01)
图2 锂、抗癫痫药、锂加抗癫痫药治疗的年复发率降低
在随访期间，三组之间在轻躁/躁狂、抑郁、总复发和每年复发频率方面没有显着差异（表2）。关于随访期间混合复发的数量，Li + AED 组显着高于其他组(p=0.007)。
表2 抗惊厥单药治疗、锂单药治疗以及抗惊厥加锂盐治疗患者的比较
结论是
这项观察性研究旨在收集意大利两个专门治疗情绪�**木癫≈行腂D-I 和BD-II 门诊患者的处方模式信息。数据显示，锂与丙戊酸或卡马西平联合治疗是最常见的预防性治疗（54.3%），其次是丙戊酸或卡马西平（24%）和锂单药治疗（22%）。抗惊厥单一疗法主要用于患有更明显焦虑症状的合并症患者，而锂加丙戊酸或卡马西平主要用于临床症状更严重的患者，主要是BD.-I，更常用于既往发作过的患者的预防性治疗或晚期症状。终生精神病症状和混合复发率较高。
此外，后续数据强调了锂在预防复发方面的主要作用，但也揭示了锂在治疗双相情感�**旌细捶⒎矫娴睦选Ｕ庑┓⑾挚梢园镏俅惨缴菝课换颊叩牧俅蔡卣骱图韧〕讨贫ǜ鲂曰某て谥瘟疲苑乐顾嗲楦姓**捶ⅰＰ枰徊降牧俅彩匝槔粗な嫡庀钐剿餍匝芯康慕峁乇鹗枪刈⒘喜呗缘那痹谝娲湍褪苄浴�