甲泼尼龙 强的松 区别，甲泼尼龙和强的松一样吗

周迅先生，肾内科主任医师，治疗微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病等原发性肾病综合征，以及过敏性紫癜肾病、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎。疾病如以及其他很多肾脏疾病，都可以使用糖皮质激素（以下简称“激素”），甲泼尼龙和醋酸泼尼松（俗称“泼尼松”）就属于此类激素。很多肾友对这两个都不熟悉。激素仍然是相对众所周知的。由于价格和规格的差异，一些肾友认为它们的功效也有所不同。那么实际情况是怎样的呢？

糖皮质激素按起效时间一般分为短效、中效、长效三种，其中氢化可的松是一种短效激素，起效时间较短，是一种激素。地塞米松是长效激素，副作用太多，而标题甲泼尼龙和醋酸泼尼松是中效激素，作用和副作用比较均衡。因此，在治疗肾脏疾病时，医生优先考虑此类中效激素，有时使用醋酸泼尼松片（泼尼松），有时使用甲基泼尼松龙片。然而，从价格角度来看，有人可能会认为甲泼尼龙一定比醋酸泼尼松片好，因为甲泼尼龙片贵得多，而醋酸泼尼松片便宜得多。总之，甲泼尼龙治疗效果优良，副作用较少。从规格来看，甲泼尼龙一片是4毫克，而醋酸泼尼松（泼尼松）一片是5毫克，所以我们认为一片醋酸泼尼松一定比一片甲泼尼龙更有效。

事实并非如此。甲基泼尼松龙和醋酸泼尼松（泼尼松）的药力均属中等，生物效应相当，但它们在压片时基于相似的原理，甲基泼尼松龙4mg片剂与5mg片剂相当于1片。醋酸泼尼松。比如服用20mg甲基泼尼松龙，相当于25mg醋酸泼尼松（泼尼松），都是5片，作用和副作用是一样的。在这种情况下，甲基泼尼松龙和醋酸泼尼松这两种制剂之间为什么有区别？这主要与“龙”字不同。糖皮质激素，包括“龙”（如甲泼尼龙），不需要在肝脏中代谢就能产生直接作用。没有“龙”的糖皮质激素（如醋酸泼尼松）不能直接起作用。例如，醋酸泼尼松（泼尼松）必须在肝脏中代谢为泼尼松龙，才能发挥其抗炎或抗炎作用。患有严重肝病且转氨酶显着升高的患者可能存在肝脏泼尼松代谢问题。重复使用这类没有“龙”的激素会增加肝脏的负担，同时也不能让强的松完全转化。带有“龙”名的糖皮质激素影响肾脏疾病的治疗效果，因此需要选择或改用带有“龙”名的糖皮质激素（如甲泼尼龙）。

因此，如果患者肝功能正常，没有其他严重肝脏疾病，甲泼尼龙4mg片和醋酸泼尼松5mg片既有疗效，又有副作用，所以选择昂贵的甲泼尼龙就没有必要。相同的。《今日头条》 首发文章为周迅原创，未经许可不得转载。