醋酸氢化可的松片涨价的原因，醋酸氢化可的松片是激素吗

·“如果没有醋酸氢化可的松，醋酸泼尼松可以作为替代品，可以挽救生命。但是，即使有，它也不是替代品。”

醋酸氢化可的松涨价10倍引发公众关注后，5月29日，天津市医保局官网发布第《“救命药”醋酸氢化可的松片降价了》号文章，称：经进一步约谈，醋酸氢化可的松片及原料药生产企业已将醋酸氢化可的松片价格下调，7片一包价格降至13.3元，1片价格降至每包200元。我答应了。 30个的价格降至54.1元。该公司还承诺，将采取切实措施，确保降价后国内市场的稳定供应。

涨价危机似乎暂时得到解决，但可及性仍有待观察。皮质醇增多症联盟负责人陈建明告诉本报，根据患者反馈，醋酸氢化可的松现在可以13.3元一盒（7片）的价格购买，但仍然存在。他说，有患者反映买不到在他们当地的医院进行。药品。

在最近的媒体报道中，一些医生建议可以用醋酸泼尼松代替醋酸氢化可的松，但也有人认为醋酸氢化可的松不可互换。澎湃科技联系到的所有医生均表示，只有在醋酸泼尼松无法替代醋酸氢化可的松时才使用醋酸泼尼松。

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科医生苏廷伟认为，这是一个“微妙”的问题，长期以来应使用醋酸泼尼松代替醋酸氢化可的松。我不知道具体该说什么，但它是以标准化的方式处理的。而且，缺乏问题不仅仅存在于醋酸氢化可的松。

有降价吗？

5月16日，苏廷伟在接受澎湃新闻采访时介绍，醋酸氢化可的松是人体肾上腺分泌的一种具有生物活性的糖皮质激素，可以模拟人体生理状况，他介绍说，经常用于补益。如果患者皮质恶化且无法补充糖皮质激素，则可能会导致死亡。

据国家药品监督管理局信息显示，天津信谊是目前国内唯一一家生产醋酸氢化可的松片的企业。前述天津市医保局文章指出，醋酸氢化可的松是在天津市医疗采购平台注册的药品，公司自主定价，尚未实行集中大宗采购。

5月25日，天津信谊新进药业（以下简称“天津信谊”）向本报表示，将全力保障公立医疗机构采购需求，满足各级医疗机构和个人的药品需求。说。醋酸氢化可的松生产20mg x 7包和20mg x 30包“未来我们还将生产7包和30包（医药产品）以满足患者需求。”还有100个的需求市场上的单件规格，我们将考虑调整我们的设备以适应此类规格。 ”

另外，公司指定润康药业为醋酸氢化可的松片（20mg*7片）指定销售药房，每盒售价13.3元，可全国发货。

5月26日，本报记者致电天津信谊时，该公司销售部工作人员表示，“相关信息已在声明中具体说明，我们不会给出具体回应。”

陈建民6月1日告诉本报，一些患者在得知降价和指定药房的情况后，于下午1时30分前往距信宜市2公里的中心药业分店购买了15盒。每盒。

澎湃科技从陈建民处获得的信息显示，患者组织中不少患者都关心药品价格和购买渠道。当我电话联系山东省淄博市中心医院药房时，他们说没有这个药。当我联系医院对面的宏仁堂药房（淄博总店）时，他们说有醋酸氢化可的松。价格为7片69元，已安装。另一位患者反映，山东省医院有醋酸氢化可的松，7片，每盒13.3元，价格刚刚变动。

北京协和医院也推出了新的价格，根据患者提交的出院单，从6月1日起，患者可以以每盒13.3元的价格购买醋酸氢化可的松。

据本报科技记者不完全统计，5月26日以来，江苏、山东、甘肃、广东、海南、贵州、四川、浙江、上海等省份相继公告调整。醋酸可的松的价格公告、规格及价格按照天津市医疗保险局规定执行。

但仍有部分患者反映，当地医院没有醋酸氢化可的松，包括山东、河北、湖南、上海、四川、广州、陕西、江苏等各级省市。

此前，天津信谊销售部一名工作人员向本报记者表示，该公司正面临网上挂牌（指在地方政府采购平台上销售医保药品）的问题。网上需要陆续列出省份，等待一个“窗口期”，因此天津信谊已经完成了醋酸氢化可的松在16个省市的上市或注册。 （详情见论文技术报告：《特稿价格飞涨、一药难求，“救命药”醋酸氢化可的松怎么了》）

6月6日，澎湃科技记者搜索电商平台发现，部分商家还在以300多元一包的高价出售醋酸钠氢化可的松片，一包3020毫克。

“大家都很关心醋酸氢化可的松降价是否会实施。”陈建民说。

6月6日，“京东健康”上发布了醋酸氢化可的松的价格。

醋酸泼尼松不能简单地替代。

媒体报道称，一些医生可能用醋酸泼尼松代替醋酸氢化可的松，这引起了患者群体的不满。 6月2日，皮质醇增多症联盟发表了1280名患者的公开信，要求媒体更正。

澎湃科技联系到的所有医生均表示，用醋酸泼尼松替代醋酸氢化可的松是“无救之计”。

6月4日，中山大学附属第六医院内分泌科主治医师陈思勇告诉本报，很多情况下可以用醋酸泼尼松代替醋酸氢化可的松，但不能简单地用醋酸泼尼松代替醋酸氢化可的松。更换了.如果没有醋酸氢，可以用醋酸泼尼松代替可的松，可以救命，但即使有，也不会替代。 ”

同日，上海市宝山区仁和医院内分泌代谢科副主任医师张正也向本报表示，醋酸氢化可的松和醋酸泼尼松同属糖皮质激素类药物，但半衰期不同。主要行为特征不同，目标受众也完全不同。在某些情况下可以使用它，但它不是等效的替代品。 “这是一个优先事项的问题，这是一个价值观的问题，这是一个经济的问题。”

苏廷伟曾在接受本报采访时表示，醋酸氢化可的松有一种替代品，叫做醋酸可的松。 “醋酸可的松也是肾上腺分泌的糖皮质激素，不同的是醋酸可的松本身没有活性，必须通过肝脏代谢为氢化可的松才能发挥作用。对于健康成年人来说，醋酸可的松和服用醋酸氢化可的松是一回事”。

陈思勇和张政表达了类似的观点，但两位医生工作的医院没有醋酸可的松片。张政介绍，醋酸氢化可的松和醋酸可的松是肾上腺皮质功能不全、垂体功能不全等患者的首选，但这些患者体内完全缺乏可的松，所以通常会持续、定期使用醋酸可的松。人一生都需要氢化可的松。如醋酸可的松。 “缺什么，我们就补什么。这是我们内分泌系统的基本治疗原则。”

“醋酸泼尼松只有在没有药物可用（无法获得或非常昂贵）的情况下才应该使用。虽然醋酸泼尼松可以替代，但这并不意味着这种替代品没有问题。”我们希望醋酸泼尼松可以用于多种目的。”张政说道。

使用醋酸泼尼松代替醋酸氢化可的松会增加副作用的风险。 “醋酸氢化可的松是最接近人体自身产生的一种激素的药物。补充氢化可的松可以让身体直接发挥作用，无需进一步代谢。一些肝功能受损的患者。此外，醋酸氢化可的松是一种短效药物，而醋酸泼尼松的抗炎作用更强，更准确地说类似于免疫抑制，是一种具有多种作用的中效药物。 ”张峥说道。

陈思勇表示，肾上腺疾病导致的糖皮质激素分泌不足，往往会合并盐皮质激素分泌不足，而目前醋酸氢化可的松比较合适，可以同时补充两种激素，但醋酸泼尼松表示不能补偿了。盐皮质激素补充剂的作用。泼尼松的应用范围更广：除肾上腺皮质功能不全外，还可用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等风湿性疾病，具有免疫抑制作用，还可用于原发性肾脏疾病。淋巴细胞肿瘤、白血病等。同样剂量的醋酸泼尼松不宜用于儿童或孕妇，因为它引起骨质疏松的风险相对较高，并可能具有潜在的生长抑制作用。

“以后我们还会遇到同样的困境。”

苏廷伟还发现了使用醋酸泼尼松代替醋酸氢化可的松的临床现象，并认为这是一个非常“敏感”的问题。 “泼尼松、地塞米松等糖皮质激素不是人体分泌的，药剂师通过改变可的松和醋酸氢化可的松的分子结构合成了它们。它们不是生理替代品，主要用于抗炎用途。”

更成问题的是，苏廷伟所在的医院氢化可的松注射液已经断货六个多月了。这是一种基本的急救药物，当肾上腺皮质功能不全患者出现肾上腺危象时，应使用氢化可的松注射液，但目前还没有可的松注射液可以替代这种药物。目前，如果氢化可的松注射液缺货，医生只能用甲泼尼龙代替。 “这显然是荒谬的，但我们对此无能为力。”

据苏廷伟回忆，肾上腺危象患者的第一种急救方法是水溶性氢化可的松琥珀酸钠注射液，但氢化可的松注射液需要酒精作为溶解酶。但后来氢化可的松琥珀酸钠注射液不再可用，迫使医生使用氢化可的松注射液。氢化可的松注射剂不再可用。

“医院没有醋酸氢化可的松，只有醋酸泼尼松，所以只能用泼尼松替代，而医生往往也无法替代。这种做法意味着药物供应被中断，然后大规模更换” “”苏庭威关心道。而如果不解决他们的需求、追求细节，从长远来看，你可能不知道如何准确、规范地治疗你的患者。 ”

“从临床角度来看，针对不同的疾病，我们需要使用不同的药物。如果没有一种药物，那就是医疗损失。这不是单一药物的问题，我们将来也会遇到同样的困境。” “我们会的。”苏婷说道。

张峥还告诉本报，他所在的医院目前有醋酸氢化可的松片，但过去曾出现过供应中断、交货不及时的情况。

张峥认为，不能要求企业亏本生产这么紧缺的药品，“全民医保相关政策可以让企业在医疗保险、患者费用等方面降低成本。”价格高了，大家分担这个价格吗？很少有人吃这个药，医保压力不会那么大。”

苏廷伟还告诉本报，这种基本药物的缺乏需要某种行政干预。 “现在药品真正上市了，监管太少了。医保的目的是保证药品的供应和可得性。药品需要纳入医保。”“有多种方式。”政府干预，例如强迫制药公司生产它们或强迫急救医院购买它们。”