洁净手术室的维护与管理，洁净手术室的规范管理

洁净手术室是指采用空气净化技术，将手术环境空气中微生物颗粒和颗粒物总量降低到可接受水平的手术室。手术室也称为手术室。根据GB50333-2013 《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求，表3.0.2-1洁净手术室分级标准

注：1 浮选法中细菌的最大平均浓度为括号内的值。细菌浓度是直接测量的结果，不是沉降法和浮选法之间的换算结果。 2、眼科手术室周围洁净度等级可比手术区域低两级。表3.0.2-2 洁净辅助用房分级标准

注：浮选法中细菌的最大平均浓度采用括号内的值。细菌浓度是直接测量的结果，不是沉降法和浮选法之间的换算结果。 3.0.3 洁净手术科室设置的附属用房应符合表3.0.3的要求。

洁净手术室技术指标： 4.0.1 洁净手术部各洁净室的细菌浓度和洁净度等级除符合相应等级的要求外，各洁净室的细菌浓度和洁净度等级还必须符合相应等级的要求。各类洁净室的主要技术指标应按表4.0.1规定设计。表4.0.1洁净手术室主要技术指标

注：1负压手术室内的室压柱必须为“负压”。 2 平均风速是指集中送风区域距地面1.2m区间的平均风速。 3、眼科手术室断面平均风速控制在0.15m/s以上0.2m/s以下。 4 温湿度范围下限为冬季最低值，上限为夏季最高值。 5、手术室内新鲜空气量的数值应根据有无麻醉或电外科手术时释放有害气体而增减。 4.0.2 洁净手术部各类洁净室技术指标的选用应符合下列规定： 1、不同洁净度等级的洁净室相连之间，洁净度较高的房间和较低洁净度的房间应保持相对靠近。正压。最小静压差应为5Pa以上，最大静压差应小于20Pa，且压差应不引起噪音或影响门的开闭。 2、相同洁净度级别的相互连接的洁净室之间必须存在足够的压差，以维持所需的气流方向。 3、重度污染房间相对于相邻连通房间应保持负压，静压差最小为5Pa以上。用于控制空气传播感染的手术室应为负压手术室，负压手术室应在带吊顶的技术夹层上保持略小于“0”的负压差。 4 洁净区相对与其相连的非洁净区必须保持正压，静压差最小为5Pa以上。 5 换气次数和外风量除应符合表4.0.1的要求外，还应满足压差、补偿排风、空调负荷和特殊工况的要求。 （六）温度、湿度每年有五天以上不达标，一年中连续两天以上不达标两次以上的。 7、对技术指标项目、数值、精度、变化规律有特殊要求的房间，应根据实际要求进行设计。 8 本规范表4.0.1中未列出的房间，其指标值可参照表中类似用途的房间确定。手术室布局：手术室布局必须符合功能流程和无菌技术要求，并要求有3条进出通道。一间供工作人员使用，一间供患者使用，三分之一用于存放器械和敷料等流通用品。必须相互隔离，避免交叉感染。 1、污染区、洁净区、灭菌区应严格划分，各区域之间应安装门。污染区域：更衣室（带卫生间和浴室）、值班室、休息室、垃圾间、换鞋区。清洁区域：办公室、麻醉设备间、苏醒室（更衣准备间、清洁间、设备间、消毒间）。无菌区域：手术室、卫生间、无菌储藏室。 2、设有无菌手术室、普通手术室、隔离手术室。无菌手术室位于后面。隔离手术室位于手术部入口附近。每个手术室仅限一张手术台。 3、手术室与卫生间应分开。按照GB50849-2014 《传染病医院建筑设计规范》的要求： 7.1.4医院内洁净区、半污染区、污染区必须按每个区域独立安装机械送排风系统。洁净室空调： 1、新鲜空气：指室外空气，即外面新鲜的、未被污染的空气。新风的主要作用： 1）满足室内卫生要求，维持室内空气质量。 2）满足室内压力要求并补偿废气排放。 2.过渡期：一般是指建筑物停止供暖和制冷的时期，通常是春季和秋季的部分时间。四管空调水系统一般不存在过渡问题，但两管水系统在过渡时应配备备用冷源。 3、常用的空调水系统类型：

4、常用的空调系统配置： 一对一配置：一间手术室使用一台空调。此形式用于100级、1000级手术室及正负压转换的手术室。

1:2模式：两个手术室共用一台空调。此形式可用于10000级和300000级手术室。

1:3模型：三个手术室共用一台空调。此形式用于10000级和300000级手术室。

5、三级空气过滤：初效（粗效）、中效（亚效）三级处理。

6、作业部空调系统设计：1）作业部（污物收集）总体布局，2）作业部（人、货）总体流向，3）空调系统总部，6）作业部总体布局运营部门。 4）风量计算（新风量、循环风量、排风量），5）压力梯度控制（正压、零压、负压），6）噪声控制。洁净空气处理机：洁净手术室采用专为洁净室设计的洁净空气处理机。箱体由铝合金变形框架和双面隔热板组成，具有优良的气密性、保温性、耐腐蚀性。基本组合由三部分组成。 （见空气处理机原理图） 混合及风机部分：该部分有一个外进风口和一个回风口，风机将混合后的空气送至初效过滤段和中效过滤段。 初、中效过滤段：对空气进行过滤。 表冷/加热/加湿出口段：对空气进行冷却（夏季）、加热（冬季）、加湿/除湿，并从出口送出。达到一定的温湿度效果后。

手术室送风和回风的简单计算： 1、送风量： 计算公式：Q=shn 送风量Q（m3/h）=房间面积s（m2/h）房间高度h（米）通风频率n（次/h） 例：40平方米万级手术室送风量为Q=shn=40m23m22次/h。=2640m3/h2 回风量：计算公式：Q回风量=Q输送量-Q新回风量Q(m3/h)=2640(m2/h)-800(m2/h)=1840(m3/h)3回风口最小面积：S（m2）=回风量（m3/h）/回风口风速（m/S）/回风口开度比/3600（回风口风速为1.6 m） /s.（回风口开口率不超过60%）有。医务人员始终在房间内，设计负荷是基于一定的人数。若无法指定人数，则设计荷载按一级12至14人、二级10至12人、三、四级6至10人计算。 GB51039-2014 《医院洁净手术部建筑技术规范》 要求： 7.2 洁净室一般要求7.2.1 如有必要和可能，应选择洁净室。 7.2.2 无人值守或固定式洁净室（洁净手术室除外），细菌浓度（沉降细菌浓度或空气细菌浓度）和空气粉尘浓度应按表7.2.2分类。换气次数不应超过表7.2.2规定限值的1.2倍。表7.2.2 洁净室（空房间或静态房间）的分类标准

注：标准为局部集中送风。如果整个房间的流动方向是一个方向，则当地标准就是整个房间的标准。 7.2.3 一级洁净室的送风端必须安装高效过滤器，二级洁净室的送风端可安装高效或半高效过滤器。三级洁净室送风端可安装半高效过滤器，四级洁净室送风端可安装高效过滤器。 7.2.4 洁净室宜采用屏障式空气净化装置作为房间的送风端。 7.2.5 普通风机盘管、空调机不宜在洁净室使用。在三、四级洁净室中使用配有净化风机盘管和半高效或高效过滤器的立式柜式净化空调时，可以集中送新风，也可以独立送新风。可以安装单元。 7.2.6 洁净室（不包括走廊）不建议采用向上和向上气流布置。 7.2.7 洁净室内患者通道内不得设置风淋室。 7.2.8 净化空调系统必须在室外进风口、回风口、空调机组正压出风面、送风口三个部位设置空气过滤器。洁净空气技术控制颗粒物污染的主要方法是防止室外污染物进入室内：1.净化进入房间的空气（空调系统）；2.保持室内正压。快速有效地清除室内发生的任何污染。调节房间内的空气流通。控制污染、减少污染量：1、进入房间的人员和物体的清洁（物体的消毒灭菌、员工的更换）；2、污染的设备和物体的处置（专用走道、室内物体的消毒）。洁净手术室管理要求： 1、净化空气处理系统：空气净化处理系统设有压差感应报警器，当需要更换高效过滤器时，控制面板会发出声光报警。请及时联系我们的专家。每两周到一个月应拆下并清洁初级过滤器。柜内的初级过滤器是金属网，因此可以定期清洁。根据外部环境的不同，可以每月清洁一次，也可以每两周清洁一次。 2、分区管理严格区分洁净区和非洁净区，加强洁净区保护。运送病人的内平板车和外平板车必须严格分开使用。我们严格区分干净和肮脏的物品，它们具有不同的性质，并通过专用路线和程序进行运输。手术室门和舱壁隔离门必须保持关闭。严禁开门手术。 3、人员管理医护人员进入洁净区前必须更换鞋服，进入洁净区时佩戴口罩、手术帽。如果因任何原因离开手术室，返回时请更换鞋子和衣服并进入洁净区。将患者送回病房时，工作人员必须更换夹克和鞋子。严禁通过废物转运门进入手术室。 4、对洁净手术室的手术室、内外走廊、辅助用房进行消毒，每天用消毒液拖地，不定期擦拭地板，保持地板清洁、干燥。手术室灯光、手术台、手术台等在手术前后都会用消毒液擦拭。洁净的手术室不需要使用紫外线或福尔马林对空气进行消毒（某些传染病手术除外）。手术室每月进行一次全面消毒。洁净手术室沉淀细菌检测方法： 采集点和测量点示例：中心5个点、中心净化送风顶棚与周边的双对角线上8个点、中央2个点顶部、每一侧。

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