手卫生最新版指南，手卫生指南更新2022版PPT

作者：感染控制+管理团队兰瓜平

简介：从每年举办两次的手卫生宣传日就可以看出手卫生的重要性以及手卫生对于医护人员的重要性，但目前大概还没有主题来宣传每年两次。

每年5月5日是世界手部卫生日，由世界卫生组织（WHO）于2009年设立，旨在强调医护人员改善手部卫生、减少医疗过程中院内感染的重要性。

每年的10月15日是世界洗手日，2023年的主题是：共同加速行动。拯救生命——清洁双手。让我们一起吧。

手卫生是控制医院感染最简单、最经济、最有效的方法。《通过手卫生预防急性医疗机构医院感染的策略》 于2014 年由卫生保健流行病学协会(SHEA)、美国传染病学会(IDSA)、感染控制和流行病学专业协会(APIC) 以及美国医院协会(AHA) 等组织发布。 2022年，我们计划在此基础上提供更多实用建议，帮助医护人员通过手部卫生更有效地预防院内感染。

手卫生指南共包括七项基本**惯，其中五项在2014年发布的基础上进行了更新，新增两项：使用手套和防止环境污染。具体内容概括如下。 1. 促进手部皮肤和指甲的健康维护（高质量证据） 1. 大多数临床环境更喜欢使用酒精类洗手液。 （证据质量：高） 2. 根据世界卫生组织或疾病预防控制中心要求的五个关键机会进行手部卫生。 （证据质量：高）

（世卫组织）时机

（疾病预防控制中心）建议

1

联系患者之前

2

进行无菌操作之前（例如放置留置装置或处理侵入性医疗装置）

3

接触患者血液、体液或受污染的表面后

四

与患者接触后

五

暴露于患者环境后

新的

同一患者从受污染的身体部位转移到干净的身体部位

新的

脱掉手套后立即洗手

另外，当双手明显脏污时、吃饭前和上厕所后，一定要洗手。

3. 指甲管理应纳入医疗机构手部卫生政策的制定中。 （高质量证据） a. 医务人员应保持指甲短而自然b. 指甲不应超出指尖c. 在高风险区域（如ICU、手术室）直接或间接护理工作d. 佩戴人造指甲d.根据具体的感染控制要求（例如不同部门或不同医疗实践的污染风险程度），可能会禁止使用指甲油（或指甲尖），但您在工作过程中可能会接触到无菌部件。手术医疗保健提供者不应涂抹指甲油（或指甲尖）。 4. 为医务人员制定适当的皮炎一级和二级预防干预措施。 5. 为医务人员提供经批准可在医院使用的现成护手霜。 6.对所有医护人员进行职业刺激物和过敏性接触性皮炎的一级预防教育（一级预防包括对医护人员进行手部卫生培训，包括如何保持手部皮肤健康）（包括健康教育）。 （高质量证据） 7. 向手部不适的医护人员提供棉质聚酯手套并培训其使用方法。 （证据质量中等） 2. 选择合适的手部卫生产品1. 进行日常手部卫生时，洗手液（无论是液体、凝胶还是泡沫）的酒精含量必须至少为60%。 （证据质量：高） 2. 让卫生专业人员参与手部卫生产品的选择。 （高质量的证据） 3. 如果需要的消毒剂可能含有特定的强化成分（例如针对某些对酒精不敏感的病原体），请从制造商处获取详细的产品数据，需要进行评估。 （证据质量：中等） 4. 验证分配的洗手液量是否与说明中列出的有效量相符。 （高质量的证据） 5. 对医护人员进行洗手液剂量和功效方面的培训。 （高质量证据） 6. 提供医疗保健提供者认可的适合与洗手液和手套一起使用的护手霜。 （高质量证据） 7. 对于外科手消毒，应选择美国食品和药物管理局(FDA) 批准的外科洗手液或免洗外科洗手液。 （证据质量：高） 3. 确保手部卫生产品的可用性（证据质量：高） 1. 确保洗手液在医护人员工作区域清晰可见且易于取用。 （证据质量高） 2. 在单人病房中，至少应在两个位置提供洗手液，一处位于走廊，一处位于病房内。 （证据质量：高） 3. 半私人房间、套房、私人房间和多床位单位必须每两张床至少配备一台洗手液。此外，医护人员的工作区域应备有洗手液。 （证据质量：低） 4. 护理患者的所有区域的医护人员都可以随时获得手部卫生产品（例如个人袖珍洗手液、床边洗手液、一次性泵瓶）。 ) （证据质量：高） 5. 评估故意滥用的风险。应使用洗手液来降低这种风险。例如，壁挂式洗手液只能在短时间内（例如5 秒）使用有限次数。 （证据质量：低） 6. 在围手术区提供洗手液和专为手术手设计的洗手液。 （高质量证据） 7. 在临床区域或床边进行高风险操作（如中心静脉导管插入）时，应使用FDA 批准的抗菌洗手液或洗手液。 （证据质量：低） 4. 确保使用适当的手套，以减少手和环境的污染（证据质量：高） 1. 某些对杀菌剂不敏感的微生物应采用标准预防措施和预防措施进行治疗在该领域。接触隔离：如果患者患有传染病（艰难梭菌、诺如病毒等），接触患者或患者环境时应戴手套。

2、培训医务人员佩戴手套，并告知其佩戴手套时可能存在的自身污染和环境污染的风险。 （证据质量：高） 3. 摘下手套后立即洗手。如果无法立即洗手，请先使用速干洗手液并尽快洗手。 4. 对医务人员进行脱手套标准程序培训，以避免污染。 （证据质量：高） 5. 采取措施减少与水槽和排水沟相关的环境污染（证据质量：高） 1. 确保洗手站的建设符合当地政府法规。 2. 将洗手池纳入医疗机构的水感染控制风险评估中。 3. 确保有专门用于洗手的水槽。 4. 培训医护人员避免将促进生物膜生长的物质（例如静脉输液、药物、食物和人类排泄物）排放到水槽中。 5. 每天使用常规消毒剂清洁水槽和水龙头。 6. 请勿将药物或患者护理用品放置在距离水槽1 米（3 英尺）以内的台面或便携式桌子上。 7. 准备好一次性毛巾或一次性毛巾来擦干双手。请勿在患者护理区使用热风烘干机。 8. 如果您在医疗机构中确诊或疑似爆发由自来水传播的病原体引起的院内感染，请咨询当地公共卫生部门官员。 6. 监测手部卫生合规性（证据质量：高） 1. 使用多种方法监测手部卫生合规性。 2. 考虑每种监测方法的优点和局限性。 7. 实时提供有意义的反馈，以建立安全文化（证据质量：中等） 1. 以多种形式（例如口头、书面）和不同频率（例如实时、每周）提供反馈。 2. 进行直接暗中观察后，考虑将结果反馈给部门负责人。这种方法保护了观察者的隐私。 3. 提供有意义的数据，设定明确的目标，并制定行动以提高手部卫生依从性。八、疫情期间的其他措施1、医疗机构应考虑对医护人员进行系统的手卫生培训（例如世界卫生组织的培训程序）。评估医护人员的手卫生依从性。 （证据质量：低） 2. 对于建筑管道中的水传播病原体，请考虑使用环境保护局(EPA) 注册的生物膜专用消毒剂对水槽排水管进行消毒。为确保您的供水安全，您可以咨询当地公共卫生机构了解具体的应用方案。 （证据质量：低） 3. 对于艰难梭菌和诺如病毒，除了采取接触隔离措施外，在护理确诊或疑似患者后用肥皂和流水洗手，应鼓励医护人员洗手。 （证据质量：低） 9. 不宜常规使用的手部卫生措施1. 应使用口袋里的小瓶洗手液代替壁挂式洗手液。没有。 2. 洗手液、护手霜、洗手液容器仅供一次性使用，不得补充。 3.不要使用含有三氯生作为活性成分的抗菌肥皂。 4. 除执行特定任务或接触特定高风险病原体外，不应经常佩戴双层手套。 5. 手套不应定期消毒，除非接触某些高危病原体。 6. 随身携带速干洗手液，以防您遇到不受抗生素影响的病原体，例如艰难梭菌或诺如病毒。 7. 请勿尝试使用未经EPA 批准的消毒剂去除泳池排水管中可能存在的生物膜。 10. 未解决的问题由于缺乏非劣效性数据（即比较有效性与有效手部卫生措施的数据），医护人员使用酒精类湿巾的问题仍未得到解决。