外科换药流程临床考核，外科手术换药操作流程

一、目的

1.清洁伤口并更换敷料。更换伤口敷料以保持伤口无菌。

2. 更换被污染的伤口敷料。清除伤口上的污染物，预防和控制伤口内可能发生的继发感染。

3、更换感染伤口敷料：清创、控制伤口感染、促进伤口愈合。

2. 原则

1. 无菌技术原理。 2.彻底清除失活的坏死组织。 3.维持并促进颗粒生长。 4.促进伤口愈合。

3. 更衣流程

(一)更衣前的准备

1、环境准备：有条件的在更衣室换药，病房换药前30分钟停止清洁作业。

2. 为换药人员做好准备：穿着得体，戴上口罩和帽子，按照六步洗手程序洗手或用快速洗手液消毒双手。

3.患者准备：告知患者并取得合作。

4. 准备用品：尽可能使用敷料车（楼上放置无菌物品，楼下放置换药后受污染的物品），并携带洗手液、换药包、敷料和敷料溶液等用品。准备其他物品。取决于伤口的情况。

（二）操作流程

1. 取下绷带，暴露伤口。

(1)用手握住外敷料固定器，用无菌镊子沿与伤口长度相同的方向剥离内敷料。

(2) 如果分泌物干燥并粘在敷料上，请用盐水润湿将其除去。

（3）被污染的纱布、绷带应放入废物桶或活动板中，作为传染性医疗废物处置。

2.观察伤口

(1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长情况及伤口情况。

（2）创面出现感染或疑似感染分泌物时，应立即送伤口进行微生物培养和药敏试验。

(3)收集分泌物，用无菌生理盐水或70%酒精擦拭表面渗出液，并将棉签深入溃疡基部和边缘。

3.消毒伤口及周围正常皮肤。

(1)根据伤口及创面状况选择不同的敷料和敷料液，并进行相应的治疗。

(2)用手中的镊子，左手握住敷料镊子夹起棉球，转移到右手的无菌镊子上。小心不要让两个镊子碰撞。取出棉球时，敷料镊子应高于无菌镊子。

(3)用消毒镊子沾取棉球，沿着伤口及缝合口轻轻沾取，对干净的伤口由内而外进行消毒。污染伤口必须由外向内消毒，消毒范围超出范围。纱布。

(4)消毒后的棉球置于相对无菌的挠性板或感染性废物桶中。

4. 覆盖伤口并用绷带固定

(1)覆盖伤口周围一般超过35厘米。

(2)胶带固定方向：垂直沿皮肤纹理方向，一般两侧、中间各3个。

5. 安排患者处理用品

（一）医疗废物应当分类，不得与生活垃圾混放，危险医疗废物不得与传染性医疗废物混放。

（二）可回收、可重复使用的医疗器械使用后应流水冲洗，放入污染器械回收箱内，并密封，防止暴露。

（3）未使用和未包装的棉球、纱块等不得放入灭菌柜内重复使用。

6. 操作员响应

摘下口罩和帽子，放入医疗垃圾桶，并按照7 步洗手说明进行手部卫生。

4、注意事项

1.整个换药过程按照清洁——污染——感染——隔离伤口的顺序进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。

2.不同患者更换绷带时需保持手部卫生。在为受感染的伤口更换敷料后以及为其他患者更换敷料之前，请仔细洗手。

3、更换绷带时，应检查所有绷带和消毒剂是否在有效期内、包装是否齐全，被污染的绷带应立即放入含有细菌的医疗废物管或弯托盘中处理，非必要时请勿丢弃。

4、换药时，注意清除伤口内的异物、线头、死骨、杂物，检查引流量，认真换药。保护健康的肉芽组织和上皮。