汉寿县卫生局 汉寿县卫生事业发展八年纪实

很多朋友对于汉寿县卫生局和汉寿县卫生事业发展八年纪实不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

——汉寿县卫生事业发展八年纪实

编者按：全县乡镇卫生院几乎一夜间消失，数十万农村群众看病无着，这样特殊的历史局面恐怕找遍全省都绝无仅有。面对群众日益增长的医疗卫生需求，汉寿卫生人不以历史为借口，不以困难为阻碍，用执政为民的责任心不断攻坚克难，终于迎来卫生事业的新生。更为难得的是，汉寿卫生人的改革创新精神在这一过程中日益凝炼、升华，为未来更为艰巨的卫生攻坚任务积聚了实力和信心。

谈起汉寿县乡镇卫生院的发展与变化，现任株木山乡卫生院院长何立盈感慨万千，作为一名基层医务工作者，何立盈亲身经历了乡镇卫生院发展的起伏沉浮。7月中旬，面对记者的采访，何立盈把这么多年来的酸甜苦辣向记者讲述出来。

何立盈告诉记者，由于种种原因，早在2000年11月，岩嘴乡卫生院全体员工面临一次前所未有的大变革，卫生院实行改制，职工身份进行置换，所有土地及固定资产被卖光，只剩下防疫及妇幼专干在家里开展公共卫生工作，岩嘴乡卫生院也因此成为湖南省第一家被卖掉处置的乡镇卫生院。

由于乡镇卫生院名存实亡，2002年5月15日，汉寿县政府决定把岩嘴乡计生服务所与卫生院合并，成立了“汉寿县岩嘴乡社区卫生与计划生育服务中心”，何立盈被聘为中心主任。同年10月，汉寿县政府在岩嘴乡政府召开大会，决定全面推进乡镇卫生院改制，自此，全县大多数卫生院都按要求进行处置，人员身份进行了置换，并相继成立了社区卫生与计划生育服务中心，仅聘主任、防疫、妇幼3名专干。

2005年，按照省卫生厅加强农村卫生工作的有关精神，要求恢复乡镇卫生院职能。当年5月，何立盈自掏腰包花了80元做了一块“汉寿县岩嘴乡卫生院”的牌子挂在服务中心的墙上，但是他知道，作为一家已无土地、无人员、无资金、无设备、无固定资产的“五无”乡镇卫生院，当时恢复的仅仅是一块招牌。

2006年3月，汉寿县卫生局给岩嘴乡安排了5万元专项资金，用于恢复重组乡卫生院，在多方努力下，乡党委、政府无偿划拨3亩土地，用于卫生院恢复重建。同年4月，开工建设了一栋2层共1080平方米的门诊综合大楼，同时，陆续添置了一批设备和引进了一批医务人员，时年12月4日，经过6年多起伏沉浮的岩嘴乡卫生院以全新的面貌呈现在全乡人民面前。

何立盈欣慰地说，在卫生院开业前夕，由于工作人员无住处，他再次给乡政府汇报，乡政府又无偿划拨了0.7亩地用于修建宿舍。之后随着群众对医疗卫生服务的需求越来越大，卫生院职工不断增多，在2009年他又再次向乡政府请示希望修建公转房，最终乡政府又无偿划拨0.35分土地给卫生院修建公转房，从而彻底改善了职工值晚夜班无住房的问题。截至目前，这家曾经的“五无”乡镇卫生院，其固定资产已接近800万元，为缓解当地群众看病难、看病贵发挥着不可替代的作用。

宽敞的3人间病房开着空调，朝阳的一面用绿色窗帘将烈日挡在了窗外，尽管室外气温高达36摄氏度，但这里却是一片清凉世界。肖师傅舒服地半躺在病床上，怀里正在输液的小孙子专注地看着液晶电视里的卡通片，一时忘记了病痛。不一会儿，药水将要输完，肖师傅按响床头的呼叫器，护士很快就出现在了门口。7月16日中午，记者来到汉寿县鸭子港乡卫生院的住院楼，整洁的环境、现代化的设施让记者恍若来到了一家大型医院。

“转去8年前，我们卫生院和汉寿其他卫生院一样，其实已经不存在了的。”鸭子港乡卫生院院长郭双明告诉记者，从2006年起，该院恢复重建并一步步走入发展快车道。去年，他们在县委、县政府以及县卫生局支持下，争取到国家项目资金，同时通过处置旧资产等多途径筹资500多万元，异址新建。今年5月，该院全新的公共卫生楼、门诊住院楼和24套公转房正式投入使用，添置了数10万元的医疗设备，还设置了中医馆，让当地万余乡民不用到县城就可享受到优质的医疗服务。

行走龙阳大地，记者发现，鸭子港乡卫生院的发展正是整个汉寿县卫生事业发展的缩影。8年间，汉寿卫生事业在极其特殊的历史情况下卧薪尝胆、奋勇争先，终于走出低谷、步入坦途，正向着美好蓝图进发，或将演绎一出凤凰涅槃式的创业大戏。

尴尬的局面：29家乡镇卫生院绝大部分“消失”——资产转让，人员买断——农村群众看不上病、看不起病

2000年前后，全国上下国有企业改制正如火如荼。有着数10年历史，曾经倾注几代人心血的国有企业一时之间资产转让、人员买断，经历了改革的阵痛。而这样的情形在汉寿却不仅仅局限于国有企业。由于管理体制不活，世纪之交的汉寿乡镇卫生院普遍出现了严重亏损、福利待遇停发、各种矛盾交织、人员上访不断等严重问题。为了摆脱困境，当时的汉寿县委、县政府决定对乡镇卫生院实行改制。

“河水煮河鱼”是汉寿卫生人在回顾那段历史时的形象比喻。意思是，用处置乡镇卫生院旧资产的钱，买断乡镇卫生院的人员，无需不堪重负的县财政拨款。2000年11月，汉寿县岩嘴乡卫生院成为该县第一个，也是全省第一个改制的乡镇卫生院。所有土地及固定资产变卖，人员身份也进行了置换，只剩防疫专干和妇幼专干在自己家里开展公共卫生工作。到2002年，汉寿全县29家乡镇卫生院中除效益较好的军山铺镇和蒋家嘴镇2家中心卫生院外，几乎全部进行了改制，置换身份的人员超过1000人。公立乡镇卫生院在汉寿似乎一夜之间退出了历史舞台。

“从当时的情况看，这样的改制对于用活人事政策，让无法生存的乡镇卫生院摆脱困境，让人员有饭吃，还是起到了一定的积极作用。但从满足农村群众日益增长的医疗卫生需求来看，是造成了很大影响的。”汉寿县卫生局局长李波安客观评价。公立乡镇卫生院不在了，农村群众看病除了县级医院，就只能到私人诊所。诊所虽然简便、灵活，但毕竟实力参差不齐，监管起来也有难度，无法形成对农村群众基本医疗需求的有效保障。采访中，群众多次提到：“许多农村患者，私人诊所没有能力看，去县级医院经济上又无法承受，病情就耽误了。”

2003年，“非典”疫情汹汹而至，汉寿基层医疗卫生保障能力不足的缺点暴露无遗。痛定思痛，汉寿卫生人开始探索出路。

超常的举措：全面恢复基层医疗卫生机构，重新招聘人员，优化体制机制，汉寿卫生开启“二次创业”

公立乡镇卫生院全面消亡，这样的特殊情况即使找遍全国也不多见。面对尴尬局面，需要有超常举措。

2006年伊始，由卫生部门主导实行的“新农合”政策，给汉寿卫生事业带来了突出重围的良机。汉寿县委、县政府经过深入调研和反复论证，做出了全面恢复基层医疗卫生机构，用两到三年时间让卫生队伍规整、高效的决定。“卫生事业要做大做强，医疗机构要恢复重建，和谐单位要勾画构建。”上任伊始，汉寿县卫生局局长李波安，面对县委、县政府和广大群众的殷切期望，提出了“三句话”目标。随即，乡镇卫生院的恢复全面展开。

2006年3月，岩嘴乡政府同意把乡政府院子土地无偿划拨3亩，用于恢复卫生院。4月，开工建设了一栋门诊综合楼，共2层、1080平方米，于11月底竣工，添置了设备，引进了人员。12月14日，原本已经“上无片瓦，下无寸土”的岩嘴乡卫生院正式重建开业。至此，汉寿县公立乡镇卫生院全面恢复。有意思的是，作为当年乡镇卫生院改制开端的岩嘴乡卫生院，此次又成为了汉寿县卫生事业重装出发的标志。

“实际上，仅靠县财政是不可能在短时间内恢复这么多卫生院的，我们的做法是‘归口管理，公家认账’。”李波安告诉记者，县政府出台《关于进一步加强乡镇卫生院管理的若干意见》，明确乡镇卫生院为“政府举办，集体经营”的非营利性全民所有制事业单位，人、财、物归口县卫生局管理。这样，就用“公立”的旗帜将一批有资源、有经验的人员聚拢过来，县乡两级政府给予一定的支持，由这批人多渠道筹资重建或利用个人拥有的土地、房屋、设备恢复乡镇卫生院。县卫生局对卫生院进行了全面摸底，清产核资，实行“一院一册一策”，属于个人的资产造册作价之后由公家逐年清还。这样，县财政不用背负难以承受的负担，而公立乡镇卫生院又得以恢复。国家初级保健卫生基金会的专家了解这一过程后，曾连声称赞这是“汉寿模式”。

在这样的改革创新精神引领下，汉寿卫生事业开始了“二次创业”。从2006年起，他们先后7次公开招聘了748名卫生技术人才充实到乡镇卫生院，其中具有大专以上学历的578人，还有中医专门人才15人，重建了乡镇医疗卫生队伍。值得一提的是，在聘用人员时，他们对优秀人才和技术骨干采用不同的聘用办法，实行不同的聘期，给予较高的聘用待遇，稳定了一批技术骨干。

此外，他们出台一系列规范性文件，优化了医疗卫生机构管理体制和分配机制。比如，制定了《乡镇卫生院绩效考核指导意见》，每年初对《卫生院绩效考核方案》逐一审批，在年中和年末对方案执行情况进行考核，根据效益好坏确定奖金发放，盈利的，发放利润的70%，30%留作消赤减债或事业发展；亏损的，不得发放奖金。以此确保分配合理，避免分光吃光和举债发奖金。

又比如，在全省卫生系统率先成立“汉寿县卫生局财务集中核算中心”，对全县卫生院和基层血防站财务进行集中管理、单独核算，科学合理地编制经费预算，健全财务规章制度。卫生院设立报账员，具体负责日常财务报账及资产管理。在全市率先成立内审股，加强内部审计监督，以此预防违纪和犯罪。

还比如，在全省县级卫生局中创新设立“卫生信息中心”，适应当前卫生改革的需要，满足医改的要求。

诸如此类的超常举措，让汉寿卫生事业在经历漫长的低潮期后振翅起飞。

飞速的发展：八年间，全县医疗机构年诊疗人数增长了46%，“新农合”年报销群众医疗费用2.34亿元，是汉寿卫生事业发展最快时期

今年76岁的傅爷爷患有高血压，每年总要住院治疗几天。5天前，他因感冒引起血压急速升高住进了汉寿县人民医院心血管内科。在医护人员的精心照料下，他的病情很快得到控制，此刻的心情十分轻松。他告诉记者，这些年就医最大的变化是医护人员的服务意识大大增强。“都很热情，病人要怎样就怎样，有时候病人心情不好，吵吵闹闹他们也不反感，很难得。”说话间，记者抬头便见到医院“三好一满意”优质服务活动的宣传语。

“我们10多个科室发展为20多个科室，现有9个市级重点学科，83位副主任医师，10位主任医师，设备总值1.1亿元是2006年的6倍，开展了76项新技术。”汉寿县人民医院院长伍国典说起8年来的最大变化，和傅爷爷不同，但却都是患者良好就医感受的来源。

就医感受良好的除了住县级医院的城镇居民，还有广大农村群众。肖师傅的小孙子因扁桃体炎在酉港镇卫生院输液3天，由于该县基层医疗卫生机构实行了药品“零差率”销售，费用比过去大幅降低。通过“新农合”报销后，肖师傅自己只需支付30多元。“小病就在乡里搞，实惠得多。”肖师傅话语朴实。

2006年以来，得益于国家医保、“新农合”政策的扶持和自身医疗卫生保障能力的提升，汉寿卫生事业取得了前所未有的高速发展。八年间，全县医疗机构年诊疗人数达到106.4万人次，增长了46%；乡镇卫生院恢复前仅有固定资产残值1070万元，目前总资产达到1.1亿元，业务人员数量和床位数量都增长近5倍，年诊疗人数也翻了五番多；561家村卫生室中，已验收达标479家，达标率85%；县直医疗机构增加本科以上的医护人员267人，增加中、高级技术人才753人，年诊疗人数达到了37.2万人次，增长了50%；“新农合”年报销群众医疗费用2.34亿元，惠及农民群众97万人次。

此外，该县中医推广、妇幼保健、无偿献血、免疫规划、血吸虫病防治、红十字会等工作在全市均处于第一方阵。全县90%的乡镇卫生院设立了中医馆，该县正在积极创建全国基层中医药工作先进单位；县妇幼保健院获得二级甲等妇幼保健院称号，是全省第九家二甲妇幼保健院；该县黄江红同志献血量达8000毫升，荣获湖南省无偿献血金奖；血吸虫病防治达到疫情控制标准，2008年以来连年被评为全市血防工作先进；连续三年获得全国红十字会宣传工作先进……

美好的蓝图：到2016年底实施144个项目，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”

每千人拥有病床4.5张，全县设置病床3700张；

这是7月4日，汉寿县政府印发的《汉寿县卫生三年攻坚工作方案2014-2016年》。在这份工作方案中，汉寿计划投入8-10亿元，在接下来两年多时间实施144个项目，坚持公益性，强化基层基础，着力加强城乡卫生服务体系建设，全面普及基本公共卫生服务，努力提高基层医疗卫生服务能力，逐步缓解群众“看病难、看病贵”的问题。力争到2016年底，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，构建城乡便捷、安全的医疗卫生服务圈。

值得关注的是，除了乡村卫生服务体系建设、城区医疗卫生资源提质扩容外，该县将着力深化医药卫生体制改革。按照国家、省、市统一部署，他们将在二级以上公立医院全面取消药品加提成，实行药品“零差率”销售；加快卫生人才引进和培养，力争到2016年底，县级医院卫生技术人员本科学历达到在职人员的50%以上，乡镇卫生院卫生技术人员专科学历达到70%；同时，巩固完善基本药物制度，有序推进非政府举办的基层医疗机构和村卫生室实施基本药物制度。

“随着‘医改’深入，制度层面的实惠将让更多人享受到优质的医疗资源，但由于利益的纠葛，难度也着实不小。”李波安坦言“压力山大”。但同时表示，富有改革创新精神的汉寿卫生人，既然当年能够绝境重生，面对新的创业征程，也一定能成就新的涅槃。

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