最新出炉！《美国糖尿病患者胆固醇管理指南（2018版）》| 指南分享
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简介：2013年，美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）临床指南工作组发布了第一版糖尿病患者胆固醇管理指南。 2018 年指南更新并修订了多项建议，并于最近发表在《糖尿病护理杂志》上。 （文章末尾附有完整指南的下载链接）
小编总结了主要内容，本文主要分为以下两部分。
1.推荐的胆固醇管理计划（糖尿病患者ASCVD的一级和二级预防）。
2. 推荐胆固醇管理计划的补充说明。
胆固醇管理推荐计划（糖尿病患者ASCVD 的一级和二级预防）
图1 ASCVD 一级和二级预防以及胆固醇管理的推荐计划。
笔记：
COR 代表推荐强度。
COR I，强（绿色）；
COR IIa，中等强度（黄色）；
COR IIb，弱（橙色）；
LOE 代表证据质量。
LOE A，高质量（多项高质量RCT/荟萃分析）。
LOE B-R，中等质量（至少一项RCT/荟萃分析）。
LOE B-NR，中等质量（一项或多项精心设计的非随机研究）；
LOE C-LD，数据限制适用。
下表1显示了一级预防中的“风险增加因素”。
有关胆固醇管理推荐计划的其他信息
1.一级预防
尽管成人糖尿病患者最初发生ASCVD 的风险各不相同，但毫无疑问，糖尿病是ASCVD 的主要危险因素。
40~75岁人群：多项随机对照试验结果显示，40~75岁人群受益于他汀类药物，在未评估ASCVD风险的情况下，推荐中等强度他汀类药物治疗，但与患者沟通后，建议采用高强度他汀类药物治疗。他汀类药物适合老年患者和被认为具有高风险或具有增加风险因素的患者。
40岁以下或75岁以上的人群：虽然这两组没有相关的随机对照试验，但基于风险/效益考虑，他汀类药物治疗在这些人群中可能是合理的。
一级预防中的风险增加因素：
表1 一级预防中的风险增加因素
2、二级预防
大多数患有糖尿病和ASCVD 的患者复发的风险很高，因此建议将LDL-C 目标设定为低于70 mg/dL。对于单独服用他汀类药物但LDL-C 仍>70 mg/dL 的患者，可能需要在最大强度他汀类药物治疗方案中添加依折麦布。如果您的目标仍未实现，请考虑添加PCSK9 抑制剂。
完整指南下载链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21181
Ymaiitong 编辑和编辑：Ronald B. Goldberg、Neil J. Stone、Scott M. Grundy。2018 年AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA* 糖尿病指南血液胆固醇管理。糖尿病护理2020；43:16731678 | https://doi.org/10.2337/dci19-0036