阿尔法德尔塔伽马，阿尔法德尔塔贝塔伽马西格玛

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新型冠状病毒Delta毒株近期在全球蔓延，部分国家出现新一波疫情。

澳大利亚冬季的几个月里，许多大城市因本地传播病例而关闭，传染性极强的三角洲病毒株正在澳大利亚许多地区引发新一波疫情。

俄罗斯防疫指挥部数据显示，近一个月来，俄罗斯每日新增确诊病例数呈上升趋势。莫斯科副市长拉科娃本月2日表示，莫斯科感染形势依然严峻，目前Delta毒株在该市广泛传播。

当天，法国卫生部长维兰表示，目前法国境内达美确诊病例几乎占新增确诊病例的三分之一。一周内增加了近75%。 %”；

德国疾控机构罗伯特·科赫研究所所长洛塔尔·韦勒日前表示，估计德国目前有二分之一的新增确诊病例感染了Delta毒株。

美国疾病控制与预防中心主任罗谢尔·瓦伦斯基表示，Delta毒株很容易造成“超级传播”，尽快为公众接种疫苗对于防控疫情至关重要。

2021 年7 月5 日，医务人员在德国赫尔辛的一个冠状病毒检测点工作。

近一个月来，中国也与达美航空进行了一场“战斗”，广州和深圳都出现了达美毒株引起的社区感染，但好在疫情在短时间内得到了有效抑制。云南省边境小城瑞丽也报告了第三起本地疫情，对阳性样本进行测序显示，其基因组序列与Delta变种及邻近的境外流行毒株高度同源。

新型冠状病毒爆发以来，随着病毒不断变异，传播性、风险和症状都发生了变化。世界卫生组织（WHO）近日确认，病毒是迄今为止已知的新冠病毒变种中传染性最强的，已传播至超过98个国家并推动当前全球大流行，宣布该病毒已成为主要致病变异毒株。就在Delta 肆虐之际，一种新变种Lambda 正在悄然蔓延至27 个国家。

从alpha、beta、gamma、delta到delta plus、lambda……病毒会无限期地变异吗？病毒自由变异，我们该怎么办？

文| 展望智库观察家王一文

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哪些变异病毒值得我们警惕？

2021年6月29日，医护人员从澳大利亚珀斯一名公民身上采集了新型冠状病毒的咽拭子样本。

目前，世卫组织正在密切关注全球新冠病毒变种情况。据官网消息，截至6月15日，共确认了11种变异病毒，其中4种被列为“值得关注的变种”。科学界多项研究认为，这四种变异的新冠病毒可能传播性更强，致死率也更高。

变种（B.1.1.7）首先在英国肯特郡发现，现已传播到50多个国家/地区。

- Beta 变体(B.1.351)，首先在南非发现，并传播到至少20 个其他国家/地区。

· Gamma 变种(P.1)，首先在巴西发现，现已传播到其他10 多个国家。

Delta变种毒株（B.1.617.2）首先在印度发现，现已传播到90多个国家和地区。

[注：世卫组织使用希腊字母命名首次在英国、南非、巴西和印度发现的新冠病毒变种。改用希腊字母命名不仅是为了消除偏见，也是为了简化突变株的命名。 ]

值得关注的变体，更新于2021 年6 月15 日。资料来源：世界卫生组织官网

其他七种突变病毒被归类为“感兴趣的变体”，这意味着它们需要进一步的研究和风险评估。其中，变异病毒“拉姆达”正引起世界卫生组织和各国专家的关注。它以前被称为C.37，去年年底首次在秘鲁发现。

据媒体报道，当医学界第一次注意到这种病毒时，每200个样本中只有一个人被感染，但现在它已经传播到27个国家。根据世界卫生组织的数据，5月和6月秘鲁新确诊病例中有82%感染了拉姆达病毒，而邻国智利则有近三分之一。

现有研究表明，lambda 具有许多可疑表型重要性的突变，这可能会导致遗传力增加和对中和抗体的抵抗力增加。我是。这意味着需要进一步研究表型效应和疫苗功效验证。

值得关注的变体，更新于2021 年6 月15 日。资料来源：世界卫生组织官网

在四种更危险的“值得关注的变种”中，、和变种都有一种名为“N501Y”的突变，这种突变增加了病毒感染细胞的能力，可能会促进传播。和变种还携带一个关键突变E484K，这可能使病毒逃避免疫系统的攻击。

Delta突变株的突变是不同的。印度阿育王大学特里维迪生物科学学院院长Shahid Jameel在接受《西隆时报》专访时表示，Delta变体总共包含15个突变，其中共有6个突变在刺突蛋白上。有人指出，这种情况正在发生。还有三个比较重要的：

L452R提高病毒进入细胞的能力。

E484Q 增强病毒免疫逃避。

P681R还可以让病毒更有效地进入细胞。

[注：Delta变种是B.1.617变种的后代之一，B.1.617变种于2020年10月首次发现。最初，它被认为是一种“双突变”病毒。目前已知B.1.617 亚种拥有三个后代谱系，除了Delta、“观察到的亚种”Kappa 之外，还存在另一个尚未命名的亚种(B .1.617.3)。 ]

世卫组织首席科学家苏米亚·斯瓦米纳坦表示，Delta 变种正在成为世界上流行的主要冠状病毒变种，因为它的传播性更强。

更糟糕的是，Delta还在继续变异。 6 月11 日，英国公共卫生部门首次在印度报告了一种名为“Delta Plus”（B.1.617.2.1/AY.1）的病毒变种。据CNN报道，11个国家共有约200人感染了Delta Plus。

变异病毒会不会更致命？

需要明确的是，病毒在复制过程中发生变异是正常且不可避免的，并不是所有的突变都会产生实质性影响。我们需要关心的是，突变是否会导致病毒功能发生变化，例如传播性增强、毒力增强，或者药物和疫苗的有效性降低。

2021年6月18日，阿根廷布宜诺斯艾利斯一家电影院的部分座位被封锁。

首先我们看一下病毒的感染效率。

R0值是比较病毒传播能力的最重要指标，是指在无人具备免疫力且无人采取防疫措施的情况下，病毒携带者感染的人数。

在疫情爆发的早期阶段，冠状病毒的R0值为2到3，这意味着一名患者可以感染另外两到三名患者。阿尔法变种首先出现在英国，其R0 为4 至5，使其传播性更强。最新研究显示，Delta变种的R0在5到8之间，这意味着如果不采取疫情控制措施，平均一名患者将继续感染5到8人，这意味着有可能。

尽管目前学术界对于新冠病毒的R0值可能上升到多高尚无共识，但普遍认为，未来几年该病毒的传染性将大幅增强。

以达美航空为例，自4月份以来，英国因达美菌株造成的新增感染比例不断增加。 5月5日至12日，在英国7天内测序和监测的新增病例中，Delta毒株占20%以上，总数超过2000例；6月2日至9日新增病例比例达20%达到90%，7天增加3万多例。

Delta 菌株在美国、德国、荷兰和许多其他国家也很流行。据美国媒体CNBC报道，Delta毒株的传染性比英国首次发现的Alpha毒株的传染性高出60%，研究表明Alpha毒株的传染性比新冠病毒原始毒株的传染性更强。

2021年3月4日，一名感染新型冠状病毒的患者在巴西圣保罗郊区的一家方舱医院接受治疗。

除了传播速度惊人之外，变异病毒也更加狡猾。

近期广州疫情期间，广东省疾病预防控制中心和南方医科大学的研究人员对三角洲毒株疫情的主要传播参数和传播动态进行了调查研究，发现三角洲毒株的平均潜伏期应变时间仅为4.4 天，比2020 年延长了4.4 天。武汉报告5.2天（2020年3月发布：《新英格兰医学杂志》）较短。研究人员还发现，64.7%的感染事件发生在症状前阶段，表明感染仍具有隐蔽性。

中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时也总结了台达股票的特点。首先，感染Delta 毒株的人体内的病毒载量比野生型普通毒株高100 倍。第二，Delta毒株在体内的潜伏期相对较短；第三，Delta毒株在体内转阴的时间较长。 “根据我们在广州的观察，病毒在体内转阴的时间为13至15天，有的情况可以达到20天以上，比正常人7至9天的时间要快。”应变。它也更长。几乎是两倍长。”

布朗大学公共卫生学院院长Ashish Jha 博士表示，Delta 变种“比我们在COVID-19 爆发期间看到的任何其他变种都更具传染性”。

传染性增加是否意味着毒力增加？

发表于《柳叶刀》的一项研究发现，具有突变的患者的住院率比具有突变的患者高约85%。然而，毒力是一个难以测量的特性，突变病毒是否更具致病性仍然是一个悬而未决的问题。

复旦大学华山医院感染科主任张文宏撰文分析了英国目前的疫情情况，认为病毒虽然发生了变异，但致病性并没有变得更强。由于疫苗接种率高，英国的疫情已得到控制。从致病性角度，我们回顾性分析了12383名Delta变种感染者，共有126人住院，但只有1%的病例需要住院治疗，严重率不高，病死率也较低。当然不高，病死率还不到1%，尽管英国现在已经克服了这种delta 变种，它已成为主要的循环毒株，增加了临床压力和严重程度。不。死亡率也没有增加。张文宏表示，“这意味着，近期任何国家或地区的病死率上升，都不是因为病毒变异，而仍然是传染病失控后医疗资源枯竭所致。”他们是相关的。”病毒。 ”

《大西洋周刊》作者Katherine Wu 引用了耶鲁大学进化生物学家和病毒学家Paul Turner 的话，他说，高度传染性的病毒由于其侵入性，乍一看可能显得更致命。他解释说他不能。生病并崩溃。这并不排除“传染性和毒力可能同时增加”的可能性，研究人员也将其用作与患者住院治疗相关的假设。

特纳表示，这些分析模型尚未建立。这意味着，到目前为止，还没有证据表明新冠病毒变得更加“毒力”。他认为，“病毒在继续传播时会发生变异，毒力的激增通常是巧合的，而且传播能力增加的代价也是巧合的。”

库叔采访了中国科学院深圳科技大学公共卫生学院讲座教授唐金林先生，电话：《英国医学杂志》，《临床研究》高级编辑、香港中文大学流行病学荣休教授唐金林先生。显着增加，可能增加了50%，但没有明确的证据支持或反驳毒力增加。 ”

随着毒力的增加，死亡率也会增加，从而显着增加一个地区内和特定时间内造成的死亡总数。唐金陵说，“虽然印度的死亡总人数确实出现了显着增加，但死亡总人数的增加并不意味着这是毒力增加的结果。“这种增加可能会导致传染病的增加。 “越来越多的人被感染，这导致了更多的感染。人们正在死亡。”

对于当前各国出现的变异病毒引发的疫情，唐金陵列举了三个令人担忧的事实。首先，目前的COVID-19疫苗的保护作用可能不会超过一两年，其次，接种疫苗的人可能会在一两年内接触大量患者，国家和地区可能没有足够的疫苗接种或疫苗接种。控制疫情的其他能力，新型冠状病毒肺炎疫情的“火花”可能会在当地保存下来，然后传播到其他人群。低洼或丢失的地区。第三，冠状病毒仍在变异，这些新毒株可能会在接种疫苗的人群中再次引发疫情。

风险依然存在。我应该怎么办？

疫苗导致病毒“免疫逃逸”，这是错误的！

当前，推广疫苗接种刻不容缓。然而，关于疫苗的争议和质疑一直存在，很多人担心随着病毒的不断变异，疫苗是否仍然有效。

对此，5月14日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，并回应如下。

预计病毒在感染传播过程中将持续变异，国内外正在开展后续调查。新冠病毒突变株大致分为两种，一种是去年�**肽炅餍械脑缙谕槐渲辏芯拷峁砻髡庑┩槐渲瓴⒉挥跋烊毡疽呙绲脑し佬Ч� 它一直。第二类包括世界卫生组织观察名单上的几种毒株，包括英国变种、南非变种和巴西变种。对于这些菌株，临床试验数据、交叉中和抗体保护数据等很重要。涉及数百万人的全球研究表明，我们的灭活疫苗和外国mRNA 疫苗在预防南非、英国和巴西变种方面仍然有效。

张文宏分析称，在英国感染上述Delta变种的12383人中，另一个迹象表明疫苗对于预防新冠病毒变种仍然非常乐观，尤其是新冠病毒有非常重要的数据。严重病例的发生）。对126 名住院患者的分析发现，83 名患者尚未接种疫苗，只有3 名患者接种了两剂疫苗。这表明，只有2.3%的住院患者完成了两种疫苗接种，大多数（97.7%）的Delta株感染患者没有完全接种疫苗。

中国疾病预防控制中心研究员冯子健在最近接受采访时表示，虽然一些变异病毒降低了现有冠状病毒疫苗的有效性，但它们仍然提供了保护。关于能够应对新冠病毒突变株的疫苗的研发路线，一是生产能够应对各种突变株的第二代疫苗，二是加快生产改良型疫苗。

各种谣言不仅引发了人们对疫苗有效性的质疑，还引发了人们对它是否可能产生“不良影响”的质疑。过去曾有传言称接种疫苗会导致病毒“免疫逃逸”，这让人们不禁疑惑，“什么是‘免疫逃逸’”？这真的是结果吗？

“免疫逃避”可以理解为病原体寻找逃避人体免疫系统攻击的方法。病原体频繁、持续地变异，导致人体已建立的抗感染免疫抗体自我“整容”，不再被识别、逃避攻击，或者偷偷藏在细胞内躲避，我“睡觉”就是为了做到这一点。体液免疫抗体攻击。

“（疫苗）可以预防突变株的出现，而不是促进突变株的出现。”国务院联防联控机制疫苗研发组专家组成员肖益民说。

邵一鸣解释说，即使没有疫苗，当人体感染新冠病毒后，免疫系统也会对病毒产生免疫压力，导致病毒变异株的出现。但如果事先接种了疫苗，对新冠病毒有基本的免疫力，即使感染了病毒，病毒在体内也会被很大程度上抑制，因此病毒的拷贝数就会减少。而且病毒变异的机会也较小。因此，疫苗仍然需要注射。

国际疾控专家呼吁尽快接种疫苗。美国有线电视新闻网7月4日报道，美国范德比尔特大学医学中心传染病学教授威廉·沙夫纳表示，未接种新冠病毒疫苗的人可能成为该病毒的“变异工厂”。随着变异的冠状病毒不断复制并传播给更多人，它最终会形成新的变种。专家警告说，未接种疫苗的人正在给变异病毒提供继续繁殖的机会。

以色列理工学院的一项研究证实，疫苗接种可以有效保护未接种疫苗的人群，该研究对177 个社区进行了监测，并针对所有16 岁以下未接种疫苗的人群。对人群中新冠病毒感染率的分析发现，每20% 的人人口被感染。一旦接种疫苗，未接种疫苗的人的测试阳性率会降低一半。

这些数据表明，有效的疫苗接种不仅可以提高个体对病毒的抵抗力，还有助于提高人群对病毒的抵抗力，显着减缓病毒的传播。

四

重要的“墙”

除了疫苗我们还能做什么？

唐金陵表示，有效的防控策略不是简单地通过疫苗接种建立群体免疫之墙，而是将卫生措施和疫苗接种结合起来，建立一道屏障，阻止病毒传播，让病毒生存。使其尽可能窄很重要。限制。防御越严密，病毒就越难逃脱。

这个屏障是如何发挥作用的呢？唐金陵老师告诉库叔，“新冠病毒的传染性R0在5.0左右，传染性很强，疫苗的有效性和接种率都是100%，很难达到。R0 COVID-19 减少65%；假设R0 减少90% 以上，卫生措施可以减少COVID-19，而放松的卫生措施只能使R0 减少45% 那么，通过结合疫苗接种和卫生措施，新型冠状病毒可以降低到0.96（5.00.350.55），如果R0低于1.0，病毒就无法继续传播，我们就可以阻止大流行。

广州、深圳成功控制三角洲疫情的经验表明，疫苗（两地都有一定的接种率，但尚未达到最高效果）+NPI（非药物干预）可以减少病毒的传播。表明您可以快速获得完全控制。

钟南山在接受采访时总结了广东省控制传染病的经验。针对变异病毒的特点，广东省采取了多项创新科学防控措施。

一是快速查明传染源、明确传染途径。广州市于5月21日接到报告，当天下午就确定了感染源。当天，深圳市疾病预防控制中心病原研究所新冠病毒感染溯源团队担负溯源任务，仅用27小时就成功完成首例无症状感染者全基因组测序。

第二，对于变异病毒，我们会改变密切接触的观念。 Delta毒株病毒载量高，感染者呼出的病毒量高，传染性更强，使得之前的密切接触概念不再适用。截至目前，密切接触者包括感染者出现症状前两天的家人、同一工作场所的同事以及与他吃饭或开会1米以内的人。就Delta 毒株而言，任何与感染者处于同一空间、同一单位或建筑物，并且在症状出现前与感染者在一起四天的人都是密切接触者。

三是广东省在全国率先建立“黄码”制度。通过通信大数据获取重点地区人员流动轨迹，分配“黄码”，与公安部门密切配合。黄码员工要求在24小时内完成核酸检测，与“三天两检”、“七日三检”等检测结合起来，某种意义上变得更加精准。意识到了。

四是广东省采取严格措施防止外溢。 5月31日、6月2日，广州佛山市要求对广东省、丽水市、利佛市出境人员72小时核酸检测阴性，随后48小时核酸检测阴性。深圳对重点区域实行“不进不出”的封城管理。

五是在封闭管理区域开展动物监测。广州疫情发生地荔湾西关是老城区，老鼠多，居民也喜欢养猫。海外实验证明，新冠病毒毒株可以感染猫。因此，对狗和猫进行核酸检测，以找到所有可能的感染源。

五

和平“战胜”病毒

可以肯定的是，只要疫情持续，变异更新就会不断出现，比Delta病毒传染性更强的毒株可能会出现。

尽管上帝似乎还没有赋予人类完全消灭冠状病毒这个阴险而危险的敌人所需的全部力量，但他为病毒留下了逃逸的机会。除天花外，疫苗还没有消灭任何病毒。

唐金陵说，让新冠病毒逃走是“天意”，这将决定它如何在世界上生存，也为人类最终和平战胜病毒做好准备，也就是说，我认为这意味着打开逃亡之门。人类。 “与其他人类疾病病毒一样，冠状病毒有可能永远留在世界上。”

我们如何留在世界上？

2021 年7 月1 日，印度钦奈的医务人员参加烛光守夜活动，悼念在冠状病毒爆发中丧生的同事。

还记得我们上面分析的联合防御吗？唐金岭说：“传染性较强的毒株往往会排挤和抑制传染性较低的毒株，并往往成为主要或唯一的流行毒株。”他进一步解释道，“如果突变毒株具有较高的传染性， R0为7.0，处于联合防线之下，我们可以将R0调低5.0，实际发射功率就会明显减弱。

在卫生措施和疫苗的双重“压力”下，只有传染性强的病毒才会传播，而此类毒株的致病性很可能较低。为了生存，它们在逃亡的过程中不可避免地失去了铠甲和一些战斗能力，最终变得更加良性的病毒一样，留在了世界上，与人类和平相处。

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