公共卫生医疗服务体系的建设情况，公共卫生体系的改革方案
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|—— 摘自“新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控，促进健康中国行为”交流研讨会（一）
光明网讯（记者吴鹏飞）近日，由（盐池湖）健康发展论坛组委会、光明网、中国健康管理协会、中国民生银行研究院联合主办的“新冠疫情防控研究” .举行了。北京改革发展研究会“促进健康中国行为”交流研讨会与中国社会科学院、中央党校（国家行政院）、北京大学、清华大学、中国人民大学等专家学者举行。研讨会以“构建公共卫生体系、改革医疗体系”为主题，围绕疫情防控、经济社会等广泛议题进行讨论。
（雁溪湖）健康发展论坛执行主任陈健表示，古语有云：“第一要治国，第二要救民”。治国与治身是相辅相成的，以医论国政，体现了古代医家的家国情怀。突如其来的疫情，影响了中国乃至世界。疫情防控实际上是对国家治理体系和治理能力的一次巨大考验，既有经验，也有教训。 （严启虎）健康发展论坛自成立以来，始终以推动健康中国行动为己任。参与“公共卫生体系建设与医疗体制改革”讨论的专家有（雁栖湖）健康发展论坛首席专家、中国经济体制改革研究会原会长、副会长田学源先生；宋先生小吴。中国经济体制改革研究会会长刘万灵、中国民生银行研究院院长黄建辉、海南省肿瘤医院院长江惠成。
以人为本：深化医药卫生改革思路和决策选择
雁栖湖健康发展论坛首席专家、中国社会科学院学部委员田学源先生
总结抗击传染病的斗争，我们最基本的教训就是始终坚持以人为本，坚持和践行实事求是的思想路线。这次，党中央和有关部门采纳了钟南山院士、李兰娟院士等的合理建议，决定采取最严格的措施，扭转颓势，抑制感染持续蔓延，引领局势。讲座内容如下。在全国形势下。
一、积极推进医疗资源合理有效配置改革。
医疗改革已经进行多年，取得了很大成绩，但仍不理想。问题在于医疗资源特别是优质医疗资源没有按照市场需求合理有效配置。因此，疫情发生时，防控、救治都陷入困境，无法有效应对。
1、综合三级医院扩建及合理布局
一是在北上广深等一线城市大规模扩建三级甲等医院。二是加快完善省委等二线城市三级医院建设，并让大城市发挥引领作用。三是逐步向地级市拓展。三级医院建设，首先要坚持高标准。二是争取时间。我们会在短时间内，比如3到5年，形成全国顶级三级医院的网络分布格局，力争成为全国层次分布合理的综合性医疗/治疗中心和核心医院。
2、打造以知名专科医院为核心的医疗集团
例如，北京宣武医院（脑科）、同仁医院（眼科）、阜外医院（胸科）、积水潭医院（骨科）等已主动在各省、自治区、直辖市设立对应的分院。政府.ing.牵头医院主要负责科技研发、技术指导、人力资源开发、定期检查等工作。地方政府主要负责医院的建设、管理和整体业务运营。该集团以国有为主，也可以采用股份公司制或以国家为主体的股份公司制。
三、鼓励民营、合资中小医院协调发展
这是医疗网络系统的微循环系统，是国家核心医疗网络的拓展和补充，缺一不可。形成大中小互补、国家所有制、集体所有制和个人所有制相结合的医疗网格化格局。
四、科学推进中西医融合改革
中西医结合长期以来一直是一个有争议的话题，但实践证明了它在现代抗击疟疾、流感、SARS和COVID-19中的作用。中医中虽然尚不清楚经络到底是什么，但其在疾病预防、治疗和康复中的作用是明确且客观的。要以实践检验为标准，求同存异，取长补短，合作发展。在此基础上总结、积累、提炼成以防疫、防病、治疗为中心的较为系统的理论，将中西医结合推向了新的水平。
二、深化公共卫生体制改革
前面提到，能否有效防控包括新冠病毒在内的传染病传播，首当其冲的就是医疗体系、制度和承受能力。然而，疾病预防和控制不仅仅是医疗领域的问题，重大传染病的预防、治疗和康复涉及广泛的问题，包括监测、评估、政策、机构、供应、安全、公共关系和社会保障等。社会协调，涉及方方面面。其中之一是公共卫生系统。从这个意义上说，当前的冠状病毒疫情是对公共卫生系统的严峻考验。
公共卫生的本质可以表现为通过监测与评估、政策与制度、保障与行动来预防疾病、促进人类健康的科学社会公共体系。简而言之，它是疾病预防控制及其社会公共体系的科学。关于公共卫生体制改革，提出以下建议。
一、改革完善疫情监测评估体系
现有的疫情监测评估体系，特别是总体责任部门和监测评估、信息公开的负责人，存在明显的不一致和问题。例如，国家卫生健康委员会下设疾病预防控制部门、卫生监督中心等机构。此外，还有中国疾病预防控制中心（中国疾病预防控制中心），在不同的省、自治区、直辖市设立了分支机构。这些组织单位的宗旨是创造健康环境，促进人民健康，负责疾病特别是传染病的预防和控制。但面对疫情的巨大挑战，这样的组织体系存在机构重复、职能重复、效率低下等问题，甚至延误作战时机、指挥不力，存在一定程度的相互排斥。是迫切需要的。要改变和改革。
为此，首先要明确负责疫情监测评估的机构。建议国家卫健委负总责，成立国家疫情指导委员会，由副主任、有关部门负责人、有关知名专家组成。指导委员会负责传染病特别是重大传染病报告的审查、批准和发布。二是同时，国务院设立国家流行病预防控制局，日常工作由国家卫生健康委员会负责管理。国家流行病学局主要负责疫情特别是重大传染病的监测评估，并将疫情报告报国家卫生健康委员会疫情指导委员会审查、批准并公布。
2.制定应对疫情的法律和政策
要加强疫情防控法制建设，尽快启动《流行病防控法》。《流行病防控法》 必须体现以人民为中心，以人民健康为中心宗旨。这一规定应当吸收国际社会普遍接受的规范，结合中国实际，成为普遍适用于各类传染病防治的普通法律法规，但也不一定。同时，要根据不同疫情的具体情况，制定国家或地方的补充法规和相应政策。
三、加快疫情应急设施和后勤保障建设
由于新型冠状病毒突然大规模爆发，医院、病床等医疗公共卫生设施以及口罩、消毒剂等物资短缺。疫情结束后，要评估设施和物资的消耗和需求，根据疫情期间最终感染人数、死亡人数、重病人数的实际实物消耗情况，制定物资供需平衡清单。疫情期间，有。流行性。以此为参考，可以预测疫情应急设施和后勤保障的高、中、低供应需求，并为未来疫情后勤保障提供规划。
当前比较经济的办法是加大投入，提高质量，升级品味，扩大规模，规模加大投入，以疫情期间建成的方舱医院、疫苗等新药生产线为基础，努力实现现代化。优化应对各种新发疾病，疫情期间的后勤保障基地。医院建成后，就能弥补看病难、住院难。要根据市场需求科学确定新药生产，在满足当前需求的基础上保持合理库存。
公共卫生体系建设亟待弥补不足和漏洞
宋小武国务院东北办原副主任、中国经济结构改革研究会原会长
自2003年抗击非典病毒以来，我国公共卫生体系建设取得了巨大成就，在防治2009年甲型H1N1流感、2013年甲型H7N9流感、其他流感、禽流感等方面取得了显著成效。但也必须看到，COVID-19疫情暴露了公共卫生和医疗服务体系中的一些缺陷，值得总结。
1、公共卫生体系建设专家缺乏。据国家统计，疾控机构卫生人员占全国卫生人员的比例已从2009年的2.53%下降到1.53%，同时公共卫生人员的绝对数量也有所下降。是。近年来，我国提出了“健康中国”发展战略，明确了预防为主的公共卫生指导方针，但实际情况表明，相应的实施机制仍然缺乏。例如，政府增加投资应优先考虑公共卫生劳动力队伍的培训和成长。
2、2003年非典爆发后，国家投入大量人力、物力建立法定传染病网上直报系统。该系统对阻止多种重大传染病的传播发挥了积极作用，但在冠状病毒爆发初期，传染病网上直报系统暂时停止工作，公共卫生防疫系统功能失调。我们必须实事求是、认真审视和牢记，传染病人为传播的原因包括深层次的体制机制问题，需要深刻反思。
3、病人和医院医生应该是最先发现传染病的人，如何将社会舆论与正式渠道的疫情通报有机结合起来，是一个值得讨论的重大问题，这是一个挑战。如何严格控制大规模疫情报告和公布程序，妥善处理一线医生和广大民众对疫情的直接反应，是公共卫生防疫体系建设的重大挑战，是需要研究的重大问题。公共卫生体系建设必须与医疗机构改革协调发展。一是公共卫生体系主要依靠医疗机构。例如，公共卫生系统中的医疗包括传染病医院、综合医院传染病设施、专科防治设施、医院急诊科、院前急救设施以及职业中毒和放射治疗设施等。其中一些病例与医院有关，与医院有密切接触。因此，公共卫生体系建设离不开医疗机构的体制改革和发展。其次，公共卫生系统和卫生服务系统之间的岗位具有很强的互换性和替代性，医务人员在两个系统之间流动性很强。如果两个体系之间的系统衔接不顺畅，运行机制不协调，比如同级医务人员收入分配差异过大，就会导致医务人员流动不合理。因此，在实际工作中，公立医疗体系建设和医疗机构改革不可能分开推进，而有必要将两者挂钩、综合推进。
还应该指出的是，在突发公共卫生事件期间，不能采取特殊措施来评估正常情况下如何提供卫生服务。尽管公共卫生体系和医疗体系密切相关，但也存在重要区别。公共卫生和传染病预防是世界各国政府的责任。尽管政府在公共卫生领域发挥着不可避免的作用，但这并不能否定非公共卫生机构在为民众提供日常医疗服务方面的作用。
八项对策推进医药卫生体制改革
黄建辉先生，中国民生银行研究院院长
冠状病毒病（COVID-19）爆发暴露出的公共卫生缺陷引起了公众对当前医疗卫生体系缺陷的广泛关注。针对群众关切，要加快公共卫生体系建设和医疗体制改革。
一、改善政府与市场关系，协调医改政策实施
推动制定法律，为医疗卫生体制改革提供法律保障。《中华人民共和国基本医疗卫生法》、修改完善《社会保险法》 《传染病防治法》 《中医药法》 《医疗纠纷预防与处理条例》等法律法规，强化依法监管，加大违法成本。
纠正公共卫生管理缺陷，形成“防治并重”的发展模式。提高疾病预防控制中心管理水平，强化权威责任，实行中央直接领导、垂直管理，提高突发公共卫生事件危机处置能力。
转变政府职能。推进“政政分开”，提高医疗服务供给体系运行效率和服务水平，建立医疗、医保、医疗“三医联动”协作机制。医疗保健。彻底杜绝“以药补医”。
推进药品生产流通领域供给侧改革，完善药品供应保障体系。我们将多措并举，加快实现“全覆盖、基本覆盖、多层次、可持续”的医疗保障体系。我们将以“让全民享有公平可及的健康服务”为目标，持续推动全民健康保险基本医疗保障制度完善和优化，为商业健康保险提供配套服务，积极发挥作用切实维护医疗安全。着力运用保险资金，提高资金使用效率。
2.加大医疗卫生财政投入，强调与人民共享经济发展成果。
逐步提高医疗卫生筹资支出比重。根据经济发展水平明确医疗卫生财政支出目标，适当提高医疗支出占财政支出的比重。
促进财政资金合理使用。加大对公共卫生、创新研发、医疗保健和健康教育的投入，加大对中西部地区农村、基层和贫困地区的资源投入，补贴公立医院降低医疗费用。补贴医疗保险。减少居民的直接医疗费用。
3.以建设和加强城乡、全民公共卫生服务体系为重点，着力改革管理体制机制。
推动建立覆盖城乡、全民的公共卫生体系。加快区域、城乡三级医疗资源优化配置，实行“首诊在基层、双向转诊、急慢性救治、上下联动”的分级诊疗模式。和处理系统。
推进公立医院管理体制改革。改变卫生主管部门直接管理公立医院的现状，强化卫生行政部门和市场的监督职能，明确公立医院政府与党组织的关系和公立医院法人治理结构。
完善现代公立医院管理机制。建立注重公益性和运行效率的绩效评价机制和“以患者为中心”的服务机制，强化预算管理和成本核算机制，逐步推行公立医院挂号制度。
四、促进需求供给多元化、高质量、高效匹配
加快对外开放，积极培育民营医院，加快对外开放，积极引进外资医院。
5、积极发展数字互联网医疗
改进数字服务流程并实施数字健康技术。建立互联网分层诊疗平台，方便在线就诊，利用云计算、大数据、人工智能等技术进行监测分析、健康管理、技术研发、应急管理等。
推广“互联网+”在线医疗和治疗。实施部分常见病、慢性病网上复诊，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，建设网上医疗传播平台，提高居民自我健康管理能力。
六、切实保障医务人员合法权益
逐步提高医务人员平均工资水平，以医疗技能、患者满意度、临床表现或科研对临床的实际贡献为主要考核指标，使医务人员收入合法化、合理化，促进日晒强化收入医务人员素质提高。权益保护、公关和引导，增强医护人员职业尊严。
7、设立医疗卫生消费者权益保护局，提高患者满意度。
各级卫生健康委设立医疗卫生消费者权益保护办公室，健全医疗卫生领域消费者权益保护机制和措施，受理、调查、调处医疗卫生消费者投诉。监督检查。教育、咨询等工作。
八、加强医疗卫生领域国际合作，构建人类命运共同体。
完善应对重大公共卫生事件、共同维护全球公共卫生安全的国际合作机制，加强医药创新和研发国际合作，推动中医药产业现代化，持续推进中医药融合发展。我们将从人力资源开发、理论研究、临床应用等方面发展西医。
抓住传染病给医保改革带来的新机遇
刘万灵中国经济结构改革研究会副主任委员、研究员
医疗安全在抗击传染病斗争中发挥着重要作用，我们也加深了对加快医疗安全体系建设的重要性和必要性的认识。我们要抓住这次传染病卫生保障改革机遇，加快完善我国卫生保障体系。
1. 建立大规模传染病爆发时的医疗体系
在疫情等紧急情况下，医疗机构先救治病人，再计费，目的是挽救病人的生命，让病人尽快得到适当的治疗。考虑建立特殊群体、特定疾病的医疗费用减免制度。提高基层医疗机构缴费比例，保障资金需求，简化缴费方式。
二、建立合理的资助体系
资金是经营健康保险的基本保障。医疗保障水平必须与经济发展水平相适应。考虑到我国国情，既要保持国家、军队和个人的合理负担，保障职工基本医疗稳定，又要考虑财政和企业可能造成的负担。建立符合社会主义初级阶段基本国情、符合各方承受能力的制度，建立与基本卫生需求相匹配、协调的筹资机制。
三、构建多层次医疗安全体系
针对医疗保障领域发展不平衡、不足的问题，迫切需要构建以基本医疗保险为核心、医疗救助为支撑、补充医疗保险为配套的多层次医疗保障体系。有。商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助。特别是要借鉴国外先进经验，加快发展商业健康保险，使其成为健康保障的重要补充层面。
四、完善医保基金监管机制
医疗保障基金是�**傩盏摹氨Ｃ薄Ｎぷ式鸢踩匦胧悄氖滓挝瘛＜忧肯低臣傻淖酆霞喙芴逑到ㄉ瑁⒔∪细竦墓芾砑喽教逑担敌醒细竦幕峒浦贫龋晟埔奖９裨被辜喙堋⒉棵判骷喙堋⒌谌郊喙堋３浞址⒒幽愕淖饔谩：蜕缁峒喽健４葱伦式鸺喙芊绞剑浞掷眯畔⒓际酰凳┐笫菔凳倍悄芗嗫兀⒊Ｌ喽郊觳榛啤＝∪搅瓢踩缁峒喽胶图だ啤�
大力推动公共卫生危机管理体系建立
海南省肿瘤医院院长江惠成先生
在疫情防控过程中，公共卫生应急体系的短板和不足暴露出来。公共卫生建设和公共卫生应急能力建设全面提升。提高公共卫生和医疗服务能力，加快完善各地重大疫情防控体制机制，围绕“早发现、早报告、早治疗”目标，加强信息收集、分析和处置。利用率。建立分级诊疗机制，优化公共卫生资源配置，加强基层基础设施建设。
一是构建智慧应急体系。加快“互联网+医疗”平台建设，充分利用大数据、云计算、信息化等数字技术，完善公共卫生平台与医疗机构之间的数据互联互通，提高智能化医疗水平，建议实现机构的相互联系。公共卫生应急体系信息化、便捷化。完善“智慧健康”理念、方法和技术贯穿公共卫生突发事件应急体系建设，加快构建适度超前、互联互通、安全高效、智能绿色的现代基础设施体系，不断提高提升治理体系和治理能力现代化水平，打造智慧应急响应。
二是健全应急物资储备体系。建立健全突发公共卫生事件应急物资储存相关法律法规和规章制度，使突发公共卫生事件应急物资管理成为有法可依的制度。发挥政府储备、企业储备、民间储备、家庭储备等作用，实现突发公共卫生事件应急储备多元化。此外，通过应急物资储备设施新建、改造、租赁、企业仓储外包等购买服务，发展应急物资储备体系。
只有推动公共卫生危机管理体系建设，才能增强应对突发公共卫生事件的能力。