重症肌无力冰冻实验，重症肌无力冰袋实验
chanong
|尽管基本医疗保健的实验室要求有限，但一些简单的身体和诊断测试可以帮助发现疾病的原因。
案例分析
患者为63岁女性，既往身体健康，但有10个月虚弱、吞咽困难、言语不清、双侧眼睑下垂、复视病史。神经系统检查显示全身肌肉无力、面部瘫痪、右眼外展受限、右眼向上运动受限。
在发病的前两周内，患者开始出现咀嚼困难、吞咽食物或唾液困难、构音困难、疲劳和全身近端肌无力。
这种情况最常见的原因是重症肌无力。此外，单侧非肌无力性上睑下垂的原因包括霍纳综合征、动眼神经麻痹和提上睑肌腱膜裂开（单侧上睑下垂）。双侧非肌无力性眼睑下垂的原因包括强直性肌营养不良和眼咽肌营养不良。
我怎样才能轻松区分它们？在社区医疗中心进行了双边5分钟冰袋测试。
(A) 冰袋试验前，双侧睑裂为4 mm。
(B) 正在测试中。
(C) 检查结果，睑裂明显改善至11 毫米。
当地全科医生初步诊断：
全身重症肌无力。
随后前往三级综合医院进一步检测抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体和重复神经刺激试验，确诊为重症肌无力。
胸部CT未见胸腺瘤。
治疗药物：溴化吡斯的明、泼尼松龙。
案例回顾
重症肌无力最常见的症状是由于眼部肌肉受累而导致的全身或局部无力、复视和上睑下垂。在大多数情况下，通过检测血清抗AChR抗体进一步证实诊断。冰袋测试基于这样的生理原理：较低的温度通过减少神经肌肉接头处乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解来改善神经传递。重症肌无力的敏感性为94%，特异性为97%。可以使用装满冰块的手术手套代替冰袋。冰袋测试是一种廉价且易于重复的床边测试，可用于诊断上睑下垂患者的重症肌无力。
学**点
? 明显疲劳是所有形式重症肌无力的一个特征。
?大多数眼部和/或全身性重症肌无力病例有不对称的眼部受累。
?如果患者患有上睑下垂，请考虑进行冰袋测试。
尽管基本医疗保健的实验室要求有限，但一些简单的身体和诊断测试可以帮助发现疾病的原因。
案例分析
患者为63岁女性，既往身体健康，但有10个月虚弱、吞咽困难、言语不清、双侧眼睑下垂、复视病史。神经系统检查显示全身肌肉无力、面部瘫痪、右眼外展受限、右眼向上运动受限。
在发病的前两周内，患者开始出现咀嚼困难、吞咽食物或唾液困难、构音困难、疲劳和全身近端肌无力。
这种情况最常见的原因是重症肌无力。此外，单侧非肌无力性上睑下垂的原因包括霍纳综合征、动眼神经麻痹和提上睑肌腱膜裂开（单侧上睑下垂）。双侧非肌无力性眼睑下垂的原因包括强直性肌营养不良和眼咽肌营养不良。
我怎样才能轻松区分它们？在社区医疗中心进行了双边5分钟冰袋测试。
(A) 冰袋试验前，双侧睑裂为4 mm。
(B) 正在测试中。
(C) 检查结果，睑裂明显改善至11 毫米。
当地全科医生初步诊断：
全身重症肌无力。
随后前往三级综合医院进一步检测抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体和重复神经刺激试验，确诊为重症肌无力。
胸部CT未见胸腺瘤。
治疗药物：溴化吡斯的明、泼尼松龙。
案例审查
重症肌无力最常见的症状是由于眼部肌肉受累而导致的全身或局部无力、复视和上睑下垂。在大多数情况下，通过检测血清抗AChR抗体进一步证实诊断。冰袋测试基于这样的生理原理：较低的温度通过减少神经肌肉接头处乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解来改善神经传递。重症肌无力的敏感性为94%，特异性为97%。可以使用装满冰块的手术手套代替冰袋。冰袋测试是一种廉价且易于重复的床边测试，可用于诊断上睑下垂患者的重症肌无力。
学**点
? 明显疲劳是所有形式重症肌无力的一个特征。
?大多数眼部和/或全身性重症肌无力病例有不对称的眼部受累。
?如果患者患有上睑下垂，请考虑进行冰袋测试。