望诊的概念是什么?，望诊是什么意思
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|一、人体体质的检查（一）阴阳体质的分类1、阳体质者的检查诊断阳体质者的典型特征是身体普遍饱满、面色明亮。皮肤常呈红色，喜凉，怕热，常穿着轻便，性格活跃，活泼健谈，说话流利，发自内心，工作意志坚强，行为专制。临床意义：上述身体和行为特征表明患者为阳体质。其病理特点是阳气较盛，阴气较弱，邪气易化热而火化。该病常以火热症状为特点，治疗必须以抑阳扶阴为主。治疗方法有抑阳滋阴，酌情使用玉女姜、滋补水、净化肝印等。 2、阴实体质：检查显示阴实体质的人有典型的外貌，如肥胖、皮肤黝黑、厚重蓬松、行事如鬼、沉默寡言、性格内向等，可以看出体质。性格。临床意义：上述身体和行为特征表明患者具有厌食症。其病理特点是阴气盛、阳气弱，易患寒湿等阴病。此病证也趋于寒转湿。因而常出现寒证、湿湿证、痰瘀互结、气滞血瘀等症状，治疗必须以补阳抑阴、行气血为重点。治疗以补阳抑阴为主。酌情用黄芪建中汤、金归心汤、益气丸、少腹竹水汤等方剂。
4、早衰检测早衰者的形态特征有头发花白枯萎、面部皱纹增多、脸上出现黑褐色斑点、精神萎靡、视力丧失、牙齿松动、听力下降、精神不振等。患者虽正值壮年，但症状与老年人相似，包括动作迟缓、反应迟缓、言语重复、性格固执等。临床上，壮年时出现上述形态症状，表明人患有该病。造成早衰的原因，除了先天素质不足、后天调养不足、疾病等原因外，还有磨损等因素，导致脏腑功能衰退、阴阳气虚、气虚等。本病主要以虚证为特征。治疗：补益气血，调整脏腑。 （二）孩子形态1、孩子囟门闭合、智力发育正常，动作灵活，反应快，食指静脉呈红色，正常儿童检查模糊判断孩子形态特点是精力充沛、天真活泼、皮肤湿润、头发乌黑有光泽、胖瘦适中、身材高矮、牙齿数量多。临床意义：在生理条件下，出现上述形态症状的患儿，内脏、组织发育正常；在病理条件下，患儿病程较短，提示病情较轻，无明显缺乏。正义2.健壮幼犬的检查犬的形态特征有：体形健壮、精力充沛、骨骼强健、精力充沛、活泼好动、粗壮等。头发有光泽，动作灵活，反应敏捷，身高相对较高，出牙较早，体格和智力发育高于同龄儿童。临床意义：小儿出现上述形态症状，表明其生来先天素质丰富，滋养得当，脏腑功能强大，阴阳气血充足。这些孩子不易受到外来入侵者的侵袭，适应环境的能力很强，即使生病也容易治疗。 3、体弱小儿的检查体弱小儿的形态特征是精神不振，面色苍白，体瘦或浮肿，口唇苍白、发黄、浮肿。头发稀疏，动作缓慢。他缺乏天真活泼的风范，身高、智力、语言都比同龄的孩子慢，牙齿长得又慢又小，囟门闭合迟缓，食指青筋苍白暴露。临床意义：婴儿出现上述形态特征，是由于心脏素质不足、后天护理不到位、脏腑功能下降、阴阳气血不足等所致。这类孩子容易受到邪气的侵袭，病变往往表现为虚证或虚实混合症状，在治疗时需要注意纠正，治疗周期也比较长。治疗时间会更长。治疗难度相对较大。治疗：调补脾肾，益气养血。 （三）强者与弱者1、强者的体质特点是年龄小、骨骼强、关节粗、肌肉发达、嘴唇厚。脸皮厚黑，活泼，气场十足。临床意义：以上形态特征表明此人身体强壮，不易被邪气所伤，病变常以气滞血瘀为特点。治疗此类患者应采用适当、细致的行气活血疗法，并根据具体病证选择相应的治疗方剂。壮年时，出现面色消瘦或虚胖、面色苍白、皮肤无精打采、嘴唇薄、不耐疲劳等。临床意义：以上特点表明此人体质虚弱，易受邪气侵袭，该病常以阴阳气血亏虚的症状为特征。在治疗此类患者时，应注意强身健体，滋补脏腑，滋阴补阳。酌情用十君子汤、右金等方。
5、连续笑并不是一件有趣的事情，也不是一段快乐的时光，但如果你因为意识不正常而继续笑，你的脸和舌头可能会变红，嘴和舌头上可能会出现疮，或者你的脸颊可能会变红。你可能会变得更瘦或更瘦。涂层少。或者症状包括躁狂和谵妄、不耐烦和烦躁、嘴角流口水。临床意义：主要异常是笑声不绝于耳。常见于精神错乱患者。大多数疾病都在心脏。其症状性质或为火热、痰湿、或肾虚；缺水导致心火上盛，或心气混乱而不聚。治法：清心、祛痰、养水、降火。请酌情使用吉痰汤、滚汤安等方剂。 6、谩骂、大声喧哗：人们常常会因小事而烦躁、烦躁而发怒，严重时可能会失去知觉，说出谩骂、大声喊叫。高声。临床意义：患者以咒骂、尖叫为特征。精神错乱综合症主要见于精神错乱综合症。大多数疾病发生在肝脏和心脏。症状的本质主要是火热。痰热、气血失调。治疗以清肝化痰、减轻不良症状为宜，酌用龙胆血甘汤、黄连温胆汤加减。整天，我都被一些事情分散了注意力，不关心周围的事情，心不在焉，唉声叹气。临床意义：一种以忧虑和不理解为特征的精神综合征。疾病的原因通常与心情不好和悲伤有关。病变部位主要累及肺、肝、脾、心等脏器。症状的性质如下：主要是气滞、气虚。治法：平肝润肺，健脾养心。请酌情用府中一气汤、桂皮汤。 8、思虑过多思虑过多的特点是整天沉默寡言，心不在焉，一遍又一遍地想一些鸡毛蒜皮的小事，想个没完没了，吃饭睡觉不休息，吃饭睡觉也不能休息。憔悴而苍白。临床重要性在于，特征性精神和情绪疾病的原因主要与精神过度刺激和长期过度思考有关。病位常与脾、心有关，症状以气虚、气滞为主。治法：益气血，养心脾。 9. 整天唱歌，神志不清，表情呆滞，整天唱歌，四处游荡，无法控制自己，衣服鞋子乱七八糟，不懂得照顾自己，脸色变得苍白。痰湿、气滞。治疗：健脾行气，化痰开窍。 10、悲伤想哭的患者，往往看着诊断书，表情憔悴、悲伤，其实并不是悲伤，而是常常感到悲伤，想哭。他泪流满面，难以控制自己，声音低沉、胆怯、短促，叹息着。临床意义：以喜、哭、悲伤为特征的情绪�**Ｆ湓蛑饕肫椤⑼馍斯扔泄亍１静〕＠奂胺巍⑿摹⒏蔚仍嗥鳎⒆匆云椤⒀鞯刃橹の鳌Ｖ畏ǎ翰狗巍⒀摹⒁嫫⒀� 11、警惕、警觉、焦虑检查：患者烦躁不安，坐卧不宁，面色晦暗，易受惊吓。有事情发生。临床意义：一种以恐惧和不安为特征的情绪�**Ｆ湓蛑饕且蚓貌√迦酢⑽逶嗔蛔悖蚓值惹苛揖翊碳に隆Ｕ庵旨膊≈饕跋煨脑唷⒌摇⒏卧嗟绕鞴佟Ｖ⒆粗饕衅椤⒀椤⑻祷鸬取Ｖ瘟品椒ㄒ砸嫘摹⒀巍㈧钐低巳取采癜采裎耍湟怨鹗悄凋锰馈步蚨ㄒ酥垢巍⑻焱跷逍奶档确郊僚浜鲜褂谩Ｐ形吐桑旱也∪擞幸恢植谎俺５目志甯校缘玫ㄇ硬话玻攀Т耄硐值孟窆硪谎孟裼腥耸酝即端蛘哒煊腥伺惆椋也荒芤桓鋈舜糇牛词刮倚枰镏�
病因主要与邪气扰神有关，病位主要与心、肾、肺、肝、胃等脏腑有关，证性为火。发烧，有很多。对于阴虚痰热、淤血、阳虚外实等热燥之人，治疗应清热解烦。方剂为栀子豆汤、凉夏散、承气汤、脉四逆、猪胆汤等。 18、睡意试验时，患者精神抑郁，精神萎靡，昼夜不眠，呼吸即可醒，喜睡。保持安静，少活动。动作缓慢，反应迟钝。有些患者还可能面色苍白，蜷缩成一团，沉默寡言。临床上重要的是嗜睡。这可能是由于长期患病、重症患者或以下情况所致：老年人肾精、肾气都很虚弱，其发病原因与精气亏虚，痰浊阻滞有关。病位多在肾、心、脾。本证本质主要是阴阳衰弱、水湿蕴结、阴盛阳虚等。治疗方法：肾虚、精神不振者，可选用右归丸，以补肾填精。根据需要使用赫车大枣丸或赫车大枣丸。第一类方；对于阳虚湿湿者，可用四逆汤、胃淋汤健脾化湿。 4.看看你的肤色。肤色和气场。脏腑阴阳之气不足，表现在外在。如果你的五脏六腑功能良好，阴阳气血充足，你的皮肤就会正常、明亮。通过观察皮肤的颜色，可以了解脏腑气血的状况以及邪气的侵袭情况，而肤色的变化不仅与病理因素有关，还与许多生理因素有关。从肤色和人种来看，中国人是黄种人，所以肤色是浅黄色的。其他种族的肤色也各有特点。从肤色、性格、体型来看，木型人肤色偏绿，土型人肤色偏黄，火型人肤色偏黄。肤色偏红。 金色类型的肤色往往更正常。白吉：水型人皮肤黑。由于先天素质或种族因素的差异而产生的肤色差异是生理现象，终生不会改变，因此也称为主色。除此之外，肤色的变化还与生活环境、地域、饮食等有关，四时气候的寒冷也会影响肤色。其他因素，例如阳光照射和工作条件，也会对肤色产生一定的影响。这些因素引起的肤色变化也属于生理范畴，是暂时的、可逆的，所以也称为客色。肤色检测主要观察皮肤颜色和光泽的变化，检查病变颜色的好坏、浮色、透明、浑浊、疏松、弥漫、光滑等，并确定病变的原因、部位和性质。症状。在观察肤色的具体过程中，要注意区分主色、客色、病色，三者不可混淆，要结合脉证症状进行综合分析。为避免偏差，肤色检查最好在自然光充足的情况下进行，这样可以避免出现色斑。
7、营养不良检查：营养不良的孩子，肤色黄、面色苍白、头发稀疏、憔悴、腹脉粗、头大颈细、身形消瘦、嗜睡、侧身。这可能是由以下原因引起的：症状：与病后残疾有关。本病主要发生在脾胃，也有的发生在心、肝、肺、肾等处。方剂以健脾益胃、消食化滞为主。根据需要用白术散、人参芪脾丸、参苓白术散。 8、胎儿黄疸检查：胎儿黄疸的主要症状是新生儿皮肤、眼睛、尿液发黄，黄疸可浅可深，可长期或短期，还可能伴有其他症状。胎儿黄疸在出生后出现，2-3天内达到高峰，1周内达到高峰，2-3周内消退，但宝宝状况一般良好，其他伴随症状均属正常生理现象。治疗方法：病理性胎儿黄疸应采用退热、解毒、利尿、退黄等方法治疗。请酌情使用色肌黄汤、旋风散等方剂。 （三）引起红肿的主要疾病1、火热证：检查出火热证时，面部及全身皮肤会变红，并伴有发热、恶心、口渴、畏寒等症状。饮水；赤疹；或局部红肿；舌红苔黄，尿短赤；临床意义：患者有上述肤色特征，表明本病为火热证。 2、看表辨阳气郁表气郁的症状：患者可出现皮肤发红、烦躁、发热等症状。出汗，或皮肤瘙痒、皮疹临床意义：以上症状有临床意义，说明该病是外感邪气压抑在体表而不能外露所致。必要时可用桂绘麻黄半汤、麻黄、连翘、赤小豆等方剂。 3、阴虚证检查时出现面色潮红、唇红、形体消瘦、声音嘶哑、痰中带血、舌质红薄、舌苔脱皮等症状。症状表明，本病的主要原因是阴虚，发病部位往往与肺、肾等有关，病程较长，症状也较严重。 4、太阳王太阳证确诊后，患者会出现面色苍白、颧骨发红、走神、无助、驼背、身材矮小等症状。呼吸困难，烦躁不安，舌苔白；舌面变白，有颗粒感。临床意义太阳证的症状是患者阴极寒或阳虚欲逃的严重症状，治疗以复阳救阳为主。处方5.一氧化碳中毒一氧化碳中毒的典型症状包括嗜睡或昏迷、脸色潮红或樱桃红色、呼吸短促、烦躁、出汗和瞳孔缩小。瞳孔不对称或散大。临床意义：如果患者出现上述症状，提示一氧化碳中毒，处理方法是迅速将患者移至空气新鲜处，并给予吸氧等治疗。 （四）白芨病1.检查阳病患者面色萎黄或面色晦暗，皮肤苍白，四肢卷曲，喜暖怕冷，喜穿衣多，常伴有精神萎靡，舌质淡，苔白润，痰、涎、白带、便便等症。临床上明显的患者很少出现上述症状；这表明阳气虚弱，阴气过盛。治疗以扶阳抑阴为主。如有需要，请选择桂附解肝等方剂。 2、阳气爆发证检查时，患者常有阳气虚证的症状，突然面色苍白，冷汗淋漓，汗珠直立，唇青，舌青，有时伴有气短。呼吸困难、呼吸不规律、目光向上等临床意义：有上述症状的患者可见。形色症状表明人的阳气严重耗损，有生命危险，治疗方法是恢复阳气。挽救局势，补充元气，以加强其消耗。
3、气虚证患者皮肤苍白，面色苍白，精神萎靡，精神不振，懒惰，动作迟缓，缺乏活力，舌有齿痕，面色苍白。二润的治疗方法是，如果患者出现上述症状，说明脏腑功能下降，气虚，治疗方法是益气固本，可以用五除益气汤和十君子来强化。 4、血虚证检查诊断血虚患者，肤色苍白无光泽，或黄白如鸡皮肤，面、唇、指甲、舌苍白，面容憔悴，头发枯萎。临床意义：养血，可适当用四物汤、当妇附汤。5、寒证检查：寒证患者面色苍白，皮肤绷紧，周身有粟，可见畏惧。喜冷而喜温暖。大便清冷、舌质淡、苔白有临床意义，说明此人已受寒邪所伤，治疗以温阳散寒为主，必要时用理中汤。麻黄汤。青色1、寒证：观体内阴寒过多的证候，患者常表现为面色萎黄、面色苍白、唇青、面色苍白、苔白润，或腹痛、精神紧张。他们喜欢手脚的温暖，讨厌寒冷。临床意义：以上症状表明机体受寒邪所伤，体内阴寒较盛，治疗方法为温中祛寒，和蒿瘀汤加减。 2、阳虚血瘀证的检查与诊断阳虚血瘀证的症状患者常出现面色灰白、口唇青紫、面色苍白、舌质淡青、或有瘀斑等临床意义：上述症状多见于患者不喜的情况。喜寒喜暖，说明此人阳气不足，血流减少，经络不通。治疗方法：温阳活血、通经络，酌情用少腹竹水汤、参花汤等方剂。 3、检查抽搐小儿抽搐，以前身体常出现青色。鼻梁和嘴唇周围。临床意义：如果孩子发烧，并出现上述面色苍白的症状，建议用解热解痉药物治疗惊厥，如小儿庆春丹、红凤龙丸等，一定要使用合适的处方。肝脏疾病检查患有肝脏疾病的人可能会出现皮肤苍白、无光泽、瘦弱、腹部静脉外露或腹部如鼓大小的情况。它与肝脏有密切关系。治疗的方法是养肝平肝、活血化瘀。根据您的需要，请选择一贯肾汤或归砂地黄汤。这就像处方药。
5.希望的形状
人可分为高、矮、胖、瘦、强、弱、壮、软等，而外在的强、弱、胖、瘦，是由身体的坚韧、丰、衰密切相关的。有关的。内部器官。因此，通过观察病人的外表特征，可以推断脏腑阴阳的状态。另外，某些身体肢体的变化，如鸡胸肉或龟背等，往往是某些疾病的特殊症状，也是具体而重要的诊断，临床诊断时必须观察。
（一）高层人士的重大疾病
1.巨人症
检查：巨人症患者，身体各部分发育、生长成比例，身体异常高大、粗壮，远远超过同龄人的身高和体重，可达2米以上。 10岁。早期患者精力充沛，肌肉发达，食量比正常人多几倍。成年后期，患者会出现早期精神和体力衰退、反应迟缓、不耐疲劳等症状。
临床意义：临床上所见的上述体格特征，提示由于生长激素分泌过多而导致的巨人症。病因主要与垂体前叶肿瘤有关。
治疗：选用抑阳滋阴的龙胆泻肝汤、当归龙回丸，或采用垂体放射治疗或手术切除。
2.无睾症样疾病
检查：无脊椎动物患者身材高大，可达2米，但身体长度比例异常，特别是四肢，特别是两条小腿，手指间距离超过身高，喉结和男性胡须较长。是的，并且缺乏第二性征。女性乳房的特点。
临床意义：临床上出现上述体征，表明青春期前性腺萎缩、破坏，患有无睾症。
治疗方法：固肾，适当选用全绿丸、河车大宣丸或其他方剂。
3.内脏脱垂
对胃、肾和其他内脏下垂综合征的检查显示，患者往往身材细长，肌肉无力，且多见于女性。胃下垂患者饭后可能会出现上腹部长时间的饱胀感。
临床意义：身体瘦长、肌肉无力的临床症状，表明该人气虚，容易出现内脏下垂的情况。
该疗法补中、益气、解郁。请酌情用附中一气汤、升阳一味汤。
4.结核病
检查：肺结核患者常体形瘦弱，口红面红，咳嗽咯血，舌质红少苔。
临床意义：以上症状属于临床症状，表明该人易患结核病。
治疗方法：滋阴清热，润肺杀虫。请酌情使用学花丸、白川甲心汤等处方。
（二）矮个子的主要疾病
1. 侏儒症
侏儒症的形态特征是身材矮小，儿童比同龄儿童至少矮30%，成人身高不足130厘米，肌肉不发达，无法保留儿童的外貌。皮肤薄而干燥，头发稀疏，牙齿发育迟缓，换牙较晚，生殖器发育不良和第二性征，不少患者无阴毛或腋毛，男性患者有面部毛发，常见睾丸未降。女性患者的乳房、臀部和外阴发育不全。侏儒症患者往往胆怯、容易兴奋，常出现精神抑郁，有的出现智力低下、痴呆等。
临床意义：临床上出现上述形态特征，提示患有侏儒症。可能的原因包括颅骨肿瘤、头部外伤、邪毒传入或婴幼儿严重缺碘。大多属于中医先天不足、肾精虚、肾气虚的范畴。
治疗：补肾可酌情使用鬼风解毒丸、雪丸等方剂，或使用人生长激素、甲状腺片等药物。如果是肿瘤引起的，患者必须选择手术或放射治疗
2、先天性
不足 望诊 儿童身材矮小，发育迟缓，出牙晚，囟门闭合迟缓，语音、坐立、行走均较同龄儿童明显落后，成年患者身材亦相对矮小 临床意义 患者见有上述形态表现，提示其人先天不足，肾精肾气薄弱 治法 益肾助长，酌情选用补肾地黄丸、左归丸一类方药 3、营养不良 望诊 小儿身材瘦小或矮而虚浮，面色萎黄，毛发枯憔稀疏，皮肤干枯无华，精神倦怠，目框深陷，四肢瘦削 临床意义 小儿见有上述形态表现，提示其人先天营养不良，妨碍了生长发育。其病因或为营养摄入不足，或为脾胃虚弱，运化吸收功能�**蛭Φ兰纳婕捌渌约不迹墓人隆� 治法 健脾养胃，益气补血。酌情选用人参养荣丸，归脾汤一类方药 （三）肥瘦主病 1、肥者主病 望诊 肥胖之人，外形壅盛，体态丰丰腴，行动迟缓笨拙，少动懒言，动则气短，不耐疲劳，能食嗜睡，睡眠时鼾声较大 临床意义 肥胖之人，多痰湿气虚之证，易患消渴、中风、偏枯、暴厥等病，常因疾病所伤而难以长寿 治法 祛痰化湿，健脾益气。酌情选用平胃散、香砂六君子汤一类方药. 2、瘦者主病 望诊 瘦脊之人，外形单薄，肌肉瘦削，皮肤干枯，颧骨高起，唇肉廉薄，目眶深陷，肋骨清晰可见，四肢青筋显露，性格多见急躁。患者可见大骨枯槁，大肉陷下，破kun脱肉等症 临床意义 患者见有上述形态表现，提示其人气血亏虚，或阴虚火热。而大骨枯槁，大肉尽脱，则为气液枯痼，脏腑精气衰竭之证，其病因多与久病耗损，虫积，营养摄入不足或吸收�**て谒悸枪鹊纫蛩赜泄� 治法,滋阴清热，补气养血，酌情选用玉女煎，人参养荣丸一类方药. （四）望其它 1、望肌肉 望诊 肌肉坚固发达之人，胸腹四肢肌肉突出明显，肌肉或条块，坚实有力，面部轮廓多较明显，行动敏捷有力。肌肉柔弱之人，则胸肌、腹肌、手臂、下肢等处肌肉小而薄弱，举止文弱。 临床意义 脾主肌肉，肌肉的坚实柔弱，可以反映人的脾胃功能和平素体质强弱。肌肉坚实发达者，提示其脾胃功能多较健全，平素经常进行体格锻炼，身体壮实，不易为邪气所侵。即使患病，病情亦多较浅。反之，肌肉弱小不固者，提示其人平素缺乏体育锻炼，脾胃功能不健，体质较弱，易为邪伤 治疗 肌肉柔弱欠实者，治宜调理脾肋，酌情选用六君子汤、参苓白术散一类方药 2、察纹理 望诊 察纹理，即观察肌肤之纹理。由于生理状况的差异和病理因素的影响，人的皮肤纹理有粗细疏密之不同。而皮肤纹理的不同情况，在一定程度上又能反映内在脏腑的大致状况 临床意义 据《内径》所载，皮肤纹理既与脏腑大小有关，又是三焦、膀胱的外应部位 治法 根据其具体病证表现，选用相应的治法方药 3、纵腹垂腴， 望诊 腹大前凸，腹部皮肤丰厚下垂，行动迟缓，难以弯腰取，全身其它部位亦多脂肪沉积 临床意义 纵腹垂腴多见于中年以上，能食少动，安逸过度之人，此类体态自如，易患胸闷心痛、消渴、中风偏瘫等病 治法 化痰祛湿，健脾消导。酌情选用平胃散、二陈汤一类方药 4、肘内翻与肘外翻 望诊 正常人肘关节伸直时，上臂与前臂之间形成一个5—15度左右的外翻角，若此角度减少到呈内翻角时，称之为肘内翻；此角增大，超过15度时，称之为肘外翻。 临床意义 具有肘内翻或肘外翻形态的患者，多患有佝偻病，或应肘部遭受严重外伤而致使局部畸形 治法 健脾补钙，酌情选用龙牡壮骨冲剂，鱼肝油，钙片等 5、膝内翻 望诊 膝内翻又称罗圈腿，其形态特征是人体直立，两踝并拢时，两膝关节 处不能靠近而向外弓出，两腿形成一个O形 临床意义 具有膝内翻表现之人，多为佝偻病患者，其病因与后天调摄不当，脾胃虚弱，营养不良，日晒过少，以及先天禀赋薄弱等有关 治法 健脾补钙，酌情选用龙牡壮骨冲剂、六君子汤一类方药 6、膝外翻 望诊 膝外翻又称X形腿，其形态特征是人体直立，两膝并拢时，两小腿斜向内弓，两腿组成X形，如图 临床意义 具有膝外翻形态之人，多为佝偻病患者其病因与年幼时脾胃功能不健，营养摄取不全，日晒过少，先天禀赋薄弱等因素有关 治法 小儿患者，治宜健脾补钙，酌情选用龙牡壮骨冲剂等药；成年患者可进行手术纠正 7、两腿弯曲 望诊 小儿患者，两下肢向里或向外弯曲，双腿支撑力弱，起步亦晚，行走不稳 临床意义 见此形态，提示其人患有佝偻病 治法 健脾补钙，酌情选用龙牡壮骨冲剂、金匮肾气丸一类方药 8、足外翻 望诊 足内翻患者，两足平行着地，人体处于直立状态时，跟腱的沿长线落在跟骨的外侧，行走时，经常出现足踝内翻现象。 临床意义 见有上述形态表现，提示其人患有足内翻病。其病因与脊髓灰质炎、踝关节损伤、佝偻病等密切相关，也有的是因先天遗传所致。治法 手术纠正. 9、鸡胸 望诊 鸡胸，也称龟胸。其典型形态可见，胸骨高耸前突，肋骨低陷，心窝下凹，胸廓前后经扩大而横径缩小，沿胸廓前面各肋软骨与肋骨交界处隆起，列成串珠状，形如鸡胸。患者或伴有咳喘；或兼见形体瘦弱，囟大颅大；或见有脊柱后弯侧弯，行必髃佝偻 临床意义 鸡胸多见于佝偻病患儿。其病因与先天禀赋不足，后天调护失宜，接触阳光过少，慢性咳喘等有关，其病位主要关系到脾、肺、肾，征候性质多为气虚痰湿或痰热 治法 健脾补肾，益肺化痰，酌情选用补肾地黄丸，补天大造丸 10、龟背 望诊 龟背，亦称隆背，驼背。其典型形态可见脊骨弯曲，背弓如龟，行步伛搂。患者可同时伴有鸡胸，方头等表现 临床意义 龟背多见于佝偻病，或先天脊柱畸形患者。其病因与婴幼儿先天禀赋不足，后天调护失宜，脾肾亏损，脊椎骨痿弱或曲背久坐，没有及时纠正，脊椎骨受损有关， 治疗 补肾健脾，酌情选用左归丸，补天大造丸一类方药. 六、望动态 患者行立坐卧，行为举止，动静姿态，可以反映其人精神情志是否正常，脏腑肢体功能是否健全，阴阳气血有无逆乱耗损等情况。临证仔细观察患者的动静姿态，是中医望诊中不可忽略的内容之一 （一）望头颅 1、头摇 望诊 患者头部不自觉地摇动或摇摆，难以自制。但某些患者或伴有面赤肢颤，头目晕眩，舌红苔黄；或伴见神疲倦怠，消瘦体弱，舌红少苔，舌体颤动 临床意义 头摇之症，多见于动风病证，其性质可虚可实，实证多属凤阳上扰，虚证常为肝肾阴血亏虚 治法 平肝潜阳，养血熄风，酌情选用天麻钩藤饮，加减复脉汤一类方药 2、颈项强直 望诊 患者颈项强直，曲伸转摇不利，或伴有恶寒发热，或伴见高热神昏，喷射状呕吐，或伴有牙关紧闭，苦笑面容，四肢抽搐，角弓反张。 临床意义 颈项强直一症，或见于动风证，或见于寒湿痹阻证，或见于邪热伤津证。 治法 祛邪止痉，酌情选用葛根汤，大承气汤，玉真散一类方药. （二）望躯体四肢 1、手足瘈疭 望诊 手足瘈疭的临床表现，主要是四肢不由自主地抽搐，其抽搐动作幅度一般较小，乃手足一屈一伸的抽动，与一般不规则抽搐不同，但亦属抽搐之一 临床意义 手足瘈疭之症，可由多种原因和征候所致。其伴有恶寒发热，头痛项强等症者，多属风寒闭阻经络；伴有项背强直，角弓反张等症者，提示风痰瘀阻络，伴见阴虚阳亢表现者，多为阴虚风动之证；伴有高热神昏见症，提示热极生风证，发作时神识不清，两目上视，口吐涎沫，口作怪声者，乃痹症表现；误服过量马钱子等毒性药物而见四肢抽搐者，多为中毒所致 治法 熄风止痉，酌情选用大秦艽汤，五虎追风散，大定风珠等方药 2，肌肉x动 望诊 肌肉x动，系指患者周身肌肉不由自主地颤动，甚则可表现为身振体摇，站立不稳定多伴见面色x白，舌淡苔白等症 临床意义 肌肉x动多见阳虚，水饮内停，气血亏虚之证 治法 温阳利水，益气补血，酌情选用真武汤，人参养荣汤一类方药。 3、角弓反张 望诊 典型的角弓反张表现，可见项背强急，腰背反张，身体后仰，形如弓状 临床意义 角弓反张之症，主要见于急性热病、惊风，破伤风等病过程之中。其病因与风、湿、热、毒诸邪侵袭有关，病位主要关系肝脏，证候性质有寒、热、虚、实种种不同，临证时需要综合各方面情况加以分析判断 治法 熄风止痉，酌情选用瓜萎桂枝汤、紫雪丹，羚羊钩藤汤, 4、战栗 望诊 战栗亦称寒慄，其典型表现可见恶寒而周身不自主地颤抖 临床意义 战栗之证，多见于疟疾，或外感热病欲作战汗时，有时亦可出现于疮毒内陷，热邪炽盛，阳虚内寒证 治法 和解少阳，截虐七宝饮一类方药. 5、四肢屈伸不利 望诊 四肢屈伸不利的典型表现可见；患者四肢拘急或强直，难以屈伸、指、脘、肘、踝、膝等关节活动�**踉蛑状蟊湫�. 临床意义 四肢屈伸不利之症，主要见于历节、痹症、痉病中风等病。其病因与正气亏虚。风、寒、湿、热、痰等邪气痹阻经脉关节有关，病位多在肝肾，证候性质多虚实夹杂 治法 补肾养肝，化痰活血，宣痹通络。正气选用虎骨木瓜丸，补阳还五汤，养血地黄丸一类方药. 6、半身不遂 望诊 半身不遂，又称偏瘫，偏枯。其典型表现可见患者左侧或右侧肢体瘫痪，不能进行随意活动。有时可伴见面部口眼?斜，瘫痪一侧肢体肌肉干枯萎缩，语言不利 临床意义 半身不遂主要见于中风病过程之中，其证候性质多属风痰瘀邪阻络，正气亏虚。其中发病急骤，且伴有神昏卒倒，口眼歪斜者，提示中风入脏；发病较缓，或病程较长，神志清晰者，多为风中经络，或中风后遗症 治法.益气活血，化痰通络。酌情选用补阳还五汤，大活络丹一类方药 7、瘫痪 望诊 瘫痪，亦称摊缓。其典型表现可见四肢肌肉软弱或僵硬不用，有些患者仅仅局限于下肢瘫痪，不能自主活动，或伴有二便失禁现象。病程较久者，可见肢体肌肉萎缩. 临床意义 瘫痪主要见于中风x痱，脊髓损伤，痿躄等神经肌肉病变。其病因与风火痰瘀寒湿闭阻脉络，或跌打损伤有关，病位主要关系到肝肾脾三脏，证候性质多为虚实夹杂 治法 补肾养肝，和营通络，酌情选用地黄饮子，大活络丹类方药. 8、口眼?斜 望诊 口眼歪斜，又称卒口僻，面瘫，其典型症状可见口目歪斜不正，一侧眼睛难以闭合，额部皱纹消失，作露齿动作时，口角斜向健侧，鼻唇沟消失 临床意义 口眼蜗斜多见于中风和面神经痹等病症，其病因与风中经络有关 治法 益气补血，祛风通络。酌情选用牵正散，羚羊钩藤汤一类方药. 9、面肌抽搐 望诊 患者颜面肌肉不时出现抽搐颤动，多表现在一侧眼睑、面颊及口角部，可伴见口眼蜗斜的病人 临床意义 面肌抽搐主要见三叉神经痛，脑膜炎后遗症，癔病，精神病，尿毒症，中风后遗症，面神经麻痹，酒精中毒，破伤风等病患者身上 治法 阳血疏肝，熄风止痉。酌情选用牵正散，天马钩藤汤，芍药甘草汤一类方药. 10，手颤 望诊 手颤，系指患者手指发生不自主的细微颤动，尤其是两手平伸，两目闭合时，手颤往往更为明显。严重手颤可致书写，端汤，吃饭等手部精细动作发生困难。手颤可以两手同时出现，亦可单发于一手 临床意义 手颤为动风之症。其病因或因火热，或因风痰，或因阴血亏虚，精气耗损。症状多见于急性热病，甲亢、高血压、肝豆状核变性，帕金森，汞中毒，年迈体弱等患者身上 11、足颤 望诊 足颤之症。其典型表现可见一足火双足震颤抖动，不能自行，行走不稳，摇摆不定，下肢痿软，多见于年迈体弱之人，有时可绊见手颤现象。 临床意义 足颤主要见于老年肝肾虚衰，气血不足之症；有时是中风的先兆表现之一；下肢痹症亦偶可见之 治法 养肝益肾。酌情选用归芍地黄丸、定振丸一类放药 治法 滋阴清热，平肝熄风。酌情选用二甲复脉汤，天马钩藤汤一类方药. 12、手指挛急 望诊 手指挛急的典型表现可见手指拘急挛曲，难以伸直，状如鸡爪，然手腕以上关节肌肉活动正常 临床意义 手指挛急即可阴血亏虚，不能养血柔筋所致；亦可由寒湿等六淫邪气痹阻经脉而成。其下降拘挛并见，且表现为阵发性，则是癫痫、婴儿痉挛症等病的反映 治法 养血柔筋，宣痹舒挛。酌情选用加味姜黄汤，当归四逆汤一类放药. 13、撒手 望诊 重病昏迷病人，两手撒开，手臂不能活动。常伴见口开目合，二便失禁，呼吸气粗，鼾声大作，汗出面白等症。 临床意义 撒手是中风入脏所致脱证表现之一，见此患者，提示病情危重，预后不良. 治法 回阳固脱。酌情选用参附汤、独参汤一类放药. 14、握固 望诊 握固是中风常见症状之一，其典型表现可见患者两手握固成拳，手指不能伸展，神志或昏迷或清醒。神昏者，多发病急骤，病程较短，且伴有牙关紧闭，肢体强痉，面赤气粗，痰涎壅盛，燥扰不宁等症。神志清晰者，则病程较长，且伴有半身不遂，患侧肢体强痉，屈伸不利，言语不利，口眼歪斜等症。 临床意义 患者见有神昏卒倒，两手握固，牙关紧闭等症，提示中风入脏之闭症。 治法 中风入脏闭证，治宜开窍熄风，酌情选用至宝丹，苏合香丸等方药；中风后遗症则应益气活血，和营通络，可用补阳还五汤，解语丹等方药，并宜配合针刺，功能锻炼等治疗方法. 15、 撮空 望诊 撮空是神志昏迷患者的无意识动作之一，其典型表现可见病人两手向空捉物，且多同时伴有高热和谵语妄言现象 临床意义 神昏撮空、高热谵语见症，多发生于热病邪入心包之时，是病情危重的表现。 治法 清热开窍，酌情选用安宫牛黄丸，清宫廷一类方药. 16、引线 望诊 引线是神昏患者的无意识动作之一，其典型表现可见病人两手相引，如拈丝线状，并且大多同时伴有高热谵语现象 临床意义 神昏引线见症，多发于热病邪入心包，或阳明病，邪热内结，神明被扰之时，是病危的表现 治法 清热开窍，酌情选用安宫牛黄丸，大承气汤一类方药. 17、循衣摸床 望诊 循衣摸床也是神昏患者的常见无意识动作，其中病人手 抚衣被，如有所见，称之为循衣；手常模床，似欲取物，称之为摸床 临床意义 循衣和摸床都是神识迷乱的表现，多见于热病之中，肝热炽盛，扰乱心神者，多见循衣现象；阳明热结，心神迷乱者，多见于摸床动作 治法 清热，酌情选用当归龙荟丸，大承气汤一类方药 三）望体位 1、主动体位 望诊 主动体位的典型表现是；患者坐卧行立动作自如。无任何勉强活强迫体位。 临床意义 患者表现主动体位，提示其病情相对较轻，或疾病初起，正气未至大损 治法 根据具体病位，采用相应治法和方药. 2、被动体位 望诊 被动体位的典型表现是；患者的头、躯干、四肢等虽处于不舒服位置，自己却不能或不知调整，体位完全处于被动状态。 临床意义 被动体位多见于久病，瘫痪、昏迷、年高体弱患者，见此体位，提示正气大虚，病情严重，预后多差 治法 扶正或开窍通络，酌情选用十全大补汤，大活络丹等方药. 3、强迫体位 望诊 患者因病痛而被迫采用某一体位，称之为强迫体位。其典型表现因具体病症而异。 临床意义 咳逆倚息，不能平卧者，提示饮听于肺；突然腰痛不能转侧，行走不便，以尻代踵者，提示急性扭伤；疼痛呻吟，面白汗出，辗转反侧，坐卧不安者，提示结石梗阻绞痛或蛔厥等等 治法 根据具体病症，选用相应治法和方药. 七 望诊总结 疾病病种多种多样，其临床表现也是千差万别，但任何一种病症，其证候都可以用阴、阳来概括类别，用寒、热、痰、瘀来阐发性质，用虚、实说明其邪正盛衰强弱。因此，了解阴阳寒热虚实痰瘀诸证在神色形态方面的综合表现，是中医望诊的重要内容之一 （一）望阴阳 1、阴证望诊 望诊 阴证患者，面色黯淡或苍白，精神萎缩，静而少言，身重蜷卧，喜向里侧，倦怠少气，呼吸怯弱，喜暖恶寒，常着较多衣物，分泌排泄物澄澈清冷，喜静恶动，常欲闭户独处，恶闻人声，舌淡胖嫩齿痕，苔白或灰黑润滑 亡阴证多发于久病重病之后，患者身体干枯，皮肤皱折，目框深陷，汗多而拈，面赤燥烦，口渴喜饮，呼吸气粗，舌质干红，时时欲脱 临床意义 患者具有上述形色神态表现，提示其证候分别为阴证和亡阴证 治法 阴证治宜抑阴扶阳，临证时根据具体症证表现而采用相应的治法；亡阴证则应救阴七津固脱，方选脉饮，固阴煎等方药. 2、阳证望诊 望诊 阳证患者，面多红赤，身热喜凉，狂躁不安，唇干色红，烦而多言，呼吸气粗，口渴引饮，便秘尿赤，呕吐呈喷射状，仰面伸足而卧，分泌物排泄物粘稠秽浊，舌多红绛苍老，苔黄黑，或生芒刺 亡阳证，多发于危重病人，患者可见大汗淋漓，汗出如珠，畏冷拳卧，精神萎靡，面色苍白，呼吸微弱等表现 临床意义 患者见有上述神色形态表现，提示其证候分别为阳证和亡阳证 治法 阳证治宜抑阳扶阴，可以根据具体病证而选用相应的治法和方药；亡阳证则应回阳救逆，酌情选用参附汤，四逆汤一类方药 二）望寒热 1、寒证望诊 望诊 寒证患者，其证候表现以凝滞、收引、伤阳为特征，望诊可见；面色想白或青白，畏寒喜暖，四肢蜷缩，身着较多衣物，痰涎、二便、白带、鼻涕等分泌物排泄物澄澈清冷，舌淡苔白而润等 临床意义 患者见有上述形色表现，提示证候为寒证，其病因多与外感阴寒邪气，或内伤久病，阳气耗伤，或过食寒凉等有关，其性质或为寒凝实证，可为阳虚内寒的虚症 治法 温阳散寒，酌情选用附子理中汤，吴茱萸汤等方药. 2、热证望诊 望诊 热证患者，其证候表现以火热、炎上、耗气、伤津、动血为特征，望诊可见，面红目赤，烦躁不宁，恶热喜冷，渴喜冷饮，大便干硬，吐衄尿血，痰涎，鼻涕，白带黄稠，小便短赤，痈疮红肿热痛，舌红或绛，苔黄而燥等。 临床意义 见有上述形色表现，提示其人患有热证，其病因多与火热邪气侵袭，或五气化火，饮食不节，蕴蓄成热，房室劳倦，耗损阴液，阴亏火旺等有关，其性质或为火热实证，或为阴亏虚热证 治法 清热养阴，酌情选用白虎汤，竹叶石膏汤等方药. （三）望虚实 1、虚症望诊 望诊 虚症患者，其证候表现以不足、低下、衰退为特征，望诊可见；精神萎顿，或呈虚性亢奋现象，面色淡白。萎黄或颧部粉红，形体羸瘦或虚胖，不耐疲劳，形寒畏冷或虚烦潮热，舌胖嫩齿痕，或舌体瘦小，舌质红有裂纹等 临床意义 见到上述神色形态表现，提示其病症属虚，患者阴阳气血已经明显耗损，制服功能低下。其病因多与疾病耗损，长期饮食失调整，七情老倦，房室过度，或先天不足等有关 治法 补阳滋阴，益气养血，酌情选用八珍汤，龟鹿二仙胶等方药。 2、实证望诊 望诊 实证患者，其证候表现以亢奋，激烈，潴留为特征，望诊可见；烦躁不安，呼吸气粗，痰壅气盛，声高多语，腹胀便秘，小便淋沥，或有神昏谵望，舌苔苍老等 临床意义 见有上述表现，提示其病属于实证，患者正气尚未明显耗损，邪气较甚 治法 祛邪，根据具体病症，选用相应治法和方药. 四）望瘀痰 1、瘀痰望诊 望诊 瘀证患者，肤色青黯，面部黧黑或青紫，口唇爪指紫黯，皮下可见瘀斑，肤表面青筋显露，甚则肌肤甲错，病人可有异常出血现象，血色紫黯有块，或见机体局部肿块，位置固定不移，舌质紫黯，舌面瘀点瘀斑，舍下静脉明显曲张。某些患者还可见口干，但欲漱水不欲饮，记忆力衰退，精神错乱，大便黑如柏油状等症 临床意义 患者见有上述形色表现，提示其病属于瘀证。其病因多与寒邪凝滞，肝气郁滞，气虚阳虚，外伤等有关 治法 活血化瘀，结合病因病位，选用血府逐瘀汤，通窍活血汤等方药. 2、痰证望诊 望诊 痰证患者，表现多样，望诊或见咳喘咯痰，痰壅气盛，呼吸不利；或见恶心呕吐，眩晕欲仆；或见神昏癫狂，精神异常；或见瘰疠瘿瘤；痰核流注；或见半身不遂，肢体活动�**惶抵げ∪耍翁寤蚺只蚴荩嗵Χ嗄� 临床意义 患者见有上述表现，提示其病属欲痰证。其病因多与六淫邪气侵袭、忧思气郁过度，脏腑功能失调有关。 治法 化痰行气，酌情选用二陈汤、滚滚丸等方药.