外科手术学缝合方法，外科缝合手术视频
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|当年我们一起学过的缝合方法——缝合的基本原则： 01、缝合伤口位置要正确。应根据组织的解剖水平分层进行缝合。缝合其他组织时不留任何空腔，以防止液体积聚、血液积聚和感染。缝合末端的距离和针的间距要均匀。 02.注意缝线张力。结扎缝线的松紧是根据切口边缘之间的松紧程度来进行的，注意不要太紧。 03.适当选择缝合线和针。 1、缝合线：手术缝合线是指外科手术过程中用于结扎伤口、缝合止血、缝合组织的专用线。根据生物降解性，可分为非吸收性纱线和吸收性纱线。骨科切口肌腱、韧带修复除了选择高惰性、不可吸收材料外，还添加抗菌剂，以减少植入物（缝线）和丝线引起的异物引起的感染，一般建议选择可吸收缝线。反应。缝线规格缝线规格用数字表示，规格表示缝线的直径，0线上方的数字越大，缝线越粗。例如，4 号线比1 号线更粗，抗拉强度更大。一般有110行。在0线以下，0越多，直径越小，抗拉强度越低。缝合线结的拉伸强度是指其在断裂前能够承受的力（以磅为单位）。所涉及组织的抗拉强度是外科医生选择缝合线类型和抗拉强度的先决条件。人们普遍认为，缝合线的拉伸强度不必超过组织的拉伸强度，但应至少与被缝合的正常组织一样强。缝合材料目前，日本的手术缝合主要使用以下材料。 (1)丝线：应用广泛，价格便宜，强度大，使用方便，占据手术缝合线市场的大部分，但吸收期超过1年，属于不吸收范围。 （2）猫肠：猫肠是传统的可吸收手术缝合线，但由于猫肠本身具有难以克服的缺陷而逐渐被取代。 （3）聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯（PGLA）可吸收缝线：由于其良好的生物相容性和固定安全性，越来越多地应用于临床。 (4)单丝缝合线和复丝缝合线：单丝缝合线穿过组织时阻力较小，可避免细菌粘附，因此适用于血管手术和缝合污染伤口。虽然单丝缝合线很容易打结，但它们的强度较低，如果在结扎过程中缝合线断裂或卷曲，可能会导致断裂。骨科缝合线的选择
选择可吸收缝线时，必须了解两个最重要的因素：张力支撑时间和吸收时间。张力维持时间是指可吸收缝线能够保持必要张力以很好地贴合切口的时间，吸收时间是指可吸收缝线能够在一定时间内完全降解并吸收到人体组织中的时间。身体。指的是当缝合材料选择原则：（1）对于肌腱、韧带等愈合缓慢的组织，应选择组织反应低、惰性高的不可吸收线。例如，由高张力、耐用的聚丙烯或聚酯制成的缝合线。 (2) 切口组织应尽可能选择愈合时间为26周的可吸收缝线，以减少因异物滞留而感染的风险。 (3) 了解愈合吸收可吸收缝线张力保留时间应大于组织张力(4)尽量选择不穿透表皮的线，减少皮肤疤痕；切口的缝合方法和材料；使用皮内缝合情况允许时连续缝合。与侵袭的概念一致。针型应考虑弦长和弧度，根据部位深度和组织厚度选择不同的针型。缝合针缝合针的种类： 1、根据针尖截面形状的不同，有圆针、方针（锋利，主要用于皮肤缝合）、圆针、铲针（主要用于眼科手术） 、针（主要用于眼科手术）等。钝针。 2、按针弧度分，12弧度、318弧度（主要用于皮肤缝合）、5/8弧度、直针、14弧度（主要用于眼科手术）缝合针弧度范围分类及应用
3、缝身直径：缝身曲率通常为2/8圆、3/8圆、4/8圆、58圆，或相应的针体直径：0.25、0.375、0.5、0.625英寸（注：1英寸=2.54 厘米）直径。其中，针体曲率3/8圆（0.375英寸）的针最常用于皮肤缝合，针体曲率48圆（0.5英寸）的针较窄，以适应皮肤缝合。在空间中。外科医生的需求不断变化，手腕的大幅度运动。选择合适的持针器。针能承受的最大弯矩必须大于持针器夹住针并穿过缝线和组织时作用在缝线上的合力。否则，更容易发生针损坏。缝合时会发生弯曲变形。与缝合针比较：由于持针器过大，手术时缝合针容易变形，缝合针的弧度由弯变为直。如果持针器太小，缝合时缝合针会沿着持针器的长轴旋转。掌握正确的持针方法(1) 持针器的使用方法将持针器的齿与针的尺寸相匹配，调整针体，使持针器与机针的接触点在适当的位置。宽椭圆形，形状与针几乎相同，当放置在针长度的1/3 至1/2 之间时，持针器与针之间的接触面积最大化，从而允许持针器可稳定控制缝合针，防止缝合组织时缝合针晃动或扭曲。持针器和持针器必须成直角，缝合时持针器不能过度夹住针，持针器夹足以固定住针，直至首次钩住并固定住针。 (2)掌握持针器的正确方法将拇指和无名指放入持针器的环内，食指放在持针器上稳住，或牢牢握住整个持针器。适合手掌，操作更加灵活。
图解：持针器的正确握持方法及标准操作流程手术细节：缝合针的插入角度应与皮肤垂直，这样可以减少进针尺寸，避开皮肤边缘，可以避免倒转。进针的位置和深度取决于待缝合皮肤的厚度，但一般会放置在距离伤口1至3毫米处，并且会是对称的。垂直于皮肤表面。持针器应固定针头直至其离开伤口。此操作非常重要，因为过早移除持针器可能会导致细针落入较深的伤口。骨科缝合方法的选择骨科切口的缝合方法遵循无菌、微创、恢复患者解剖结构、保证良好血运的原则。切口缝合大致分为连续缝合和间断缝合，并在此基础上发展出埋藏缝合、荷包缝合、减张力缝合、无结缝合等缝合方法。在骨科中，最常用的是简单间断缝合、简单连续缝合、连续水平床垫缝合（皮内缝合）和无结缝合，有时也可能使用“8”字形缝合、垂直床垫缝合（外翻缝合）和减张力缝合。简单间断缝合线应用最广泛，每针单独打结，主要用于缝合皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、腹膜等，特别适用于缝合感染伤口。注意事项： (1) 进针必须垂直。即进针应垂直于伤口切口平面，轻轻提起切口即可。 (2)针距1cm，边距0.5cm。 (3) 挑线时，双手用力均匀。 (4)一般情况下要求全层穿透，特殊情况可选用非全层穿透。缝合浆膜肌层。优点：操作简单快捷；缝合时可根据不同创缘的情况调节缝线的张力，因此对创缘血液循环影响小；术后个别缝合线的破裂该缝线不会影响其他缝线，因此在伤口感染时可以灵活拆除。缺点：缝合时间较长、缝线消耗较高、组织定位不均匀、美观性较差。
简单连续缝合中的每一针与简单间断缝合中的相同，但从缝合的开始到结束仅使用一根线。主要用于缝合长伤口，如腹膜内层与胃肠道后壁之间的吻合。注意事项：（1）一定要在同一侧进针、出针，打结时要留一些线。 (2)一定要让助手帮你绕线。 (3)其他要点与单纯间断缝合相同。优点：与简单的间断缝合相比，这种方法涉及更少的结，花费更少的时间，更快地对齐伤口，并且留下更少的疤痕。缺点：如果缝合材料断裂，整个伤口会撕裂，难以沿缝合线进行微调，缝合线容易起皱（尤其是缝合薄皮时）。
采用可吸收缝线缝合皮肤，采用连续水平床垫缝线（皮内缝线）连续缝合两侧皮肤切口，最后将缝线埋入切口内。皮内缝合线广泛应用于外科手术，尤其是整形外科手术，常用于闭合暴露的皮肤切口，例如颈部甲状腺手术切口或会阴切开术。优点：该方法贴合性更好，愈�**毯鄹。夤鄹拦郏杉霸绮鹣呋虿徊鹣摺Ｈ钡悖旱鼻锌谡帕Υ蟆⑵は路煜叨晕徊涣际辈灰瞬捎么朔ǎ蛭旌舷叩闹柿坑肫は路煜叩拿芏群筒阄欢晕幻懿豢煞帧�
无结缝合无结缝合是一种新的缝合方法。张力支撑足够大，可以对组织提供强有力且均匀的抓握。一人即可快速完成。应注意正确缝合。缝合时不要太紧，缝线末端要进行2-3次十字绣和倒缝，并修剪靠近组织的线头，避免线端损伤周围的局部组织。 “8”字形缝合线也称为双间断缝合线。它由两条间断缝合线组成。缝合线在组织深处相交。缝合线紧密且节省时间。常用于缝合组织、肌腱和韧带。缝合线以强张力缝合大血管，或穿刺止血。优点：缝合线牢固，不易滑落。缺点：操作困难。
垂直床垫缝合常用于有皱纹的解剖部位，如颈后、腹股沟、腋窝、皮肤松弛部位（如老年人或经产妇的腹部、阴囊皮肤）、深部皮肤等。地区。撕裂伤。注意：（1）注意1、4与2、3之间的距离。可以根据患者的情况进行调整。 1 和2 之间的深度比3 和4 之间的深度厚。 (2)其他要点与单纯间断缝合相同。
减张力缝合线减张力缝合线通常用于缝合张力过大的皮肤切口。边距通常为1 厘米或更多。可与垂直床垫缝线结合使用，进一步增加缝线张力。在可能的情况下，可采用带网状的新型皮肤粘合剂，为皮肤表面切口提供更高的拉伸强度，同时保留皮肤的美观，对手术疤痕提供更大的保护，可用于一些要求较高的患者。国内外骨源