武汉医保局：职工医保个人账户划入会减少，政府纷纷回应
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|文|谢九
近期，全国多地开始新一轮医保改革。 很多人开了个人医疗保险账户，发现每个月存入的钱减少了一半甚至更多。 尤其是不少退休老人对此深感困惑和失望，武汉、西安、黑龙江、湖南等地方政府纷纷回应。
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例如，武汉市医保局回应称，改革后，当期大部分参保职工个人账户转账将减少； 从长远来看，所有参保员工都将获得以前无法获得的普通门诊福利，特别是对患者而言。 病人和老人受益更多。 相当于用个人账户减少转账来增加参保职工的普通门诊统筹待遇。 最终受益的是参保员工自己。 不仅如此，改革后统筹基金规模更大，将为参保职工提供更强的缴费能力，为疾病提供更完善的保障。”
简单来说，武汉医保局的总体思路是，职工个人医保账户里的钱确实减少了。 不过这部分钱是用来增加门诊福利的，所以个人不吃亏。
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本轮医保改革前，个人医保账户资金来源由两部分组成。 首先，员工自己缴纳一部分，按工资基数的2%记入个人账户。 二是单位为职工缴纳部分。 单位缴纳部分为30%。 %进入个人账户，与个人缴费部分基本相同。 剩余的70%进入整体基金。
2020年8月，国家医保局发布门诊改革征求意见稿，对在职职工和退休人员个人账户核算方式进行调整。 “在职职工个人账户纳入个人缴费的基本医疗保险费，纳入标准原则上控制在个人参保缴费基数的2%以内。单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入个人缴费的基本医疗保险费。”退休人员个人账户统筹基金原则�**炊ǘ畈Ω叮Ω督鸲畎凑毡镜厍母锸被狙辖鸬�2%左右计算，不未来几年将进行调整。”
2021年4月，国务院正式印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助机制的指导意见》，将医保局征求意见稿转变为正式政策文件。 随后，各地政府开始陆续落实政策，很多人开始发现个人医保账户里的资金明显减少。
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那么，改革措施将对个人医保账户产生多大影响？
从现在的职工来看，过去，职工个人医疗保险账户中个人和用人单位缴纳的两部分约占工资收入的4%。 根据新的改革办法，用人单位缴纳的部分不再计入个人账户，个人账户收入也不再计入个人账户。 它已经缩小了大约一半。 在一些以前单位支付较高费用的地区，收缩率可能会更高。
对退休人员的影响主要是，由于新的资金划拨办法按照当地基本养老金的2%左右计算，部分原本个人医疗保险账户标准较高的退休人员个人账户收入将大幅下降。
湖南省医保局近日测算，2021年全省企业??退休人员和机关退休人员平均基本养老金为3675元/月。 以此计算，如果将2%转入退休人员个人账户，则为73.5元。 ，一年约900元。 湖南省医保局还表示，近期收到的舆情集中反映“改革后待遇水平下降”，特别是个人账户原年信用额度在2900元以上的退休职工。
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本轮医保改革之所以减少转入个人账户的资金数额，主要是为了将门诊费用纳入统筹基金支付范围，提高门诊保障水平。
我国的医疗保险分为个人账户和统筹账户。 个人账户主要用于支付日常门诊小病费用。 统筹账户由政府集中管理和使用，主要用于支付住院费用。 本轮医保改革的方向是将门诊费用纳入统筹基金支付范围。
医保改革之所以要从门诊入手，是因为部分老年人门诊费用较高，仅靠个人账户无法支付。 因此，纳入统筹基金后个人账户，可以缓解部分多病老人的门诊费用压力。
更深层次的原因是，通过提高门诊覆盖水平，减轻了医院的住院压力，从而减轻了医保基金的支出压力。 近年来，我国住院率（年住院人数/年门诊人数）快速增长。 2008年住院率不足9%，2019年上升至19%。不少专家认为，住院率快速上升的原因是门诊报销率不高，所以很多患者会想方设法去医院就诊。选择住院报销医疗费用。 相反，如果提高门诊报销水平并纳入统筹基金，选择住院治疗的患者就会减少。
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从这个角度来看，门诊改革不仅可以提高�**傩盏拿耪锉ㄏ剩箍梢约跚嵋皆旱淖≡貉沽Γ馐且患竦拇笫隆� 但关键问题是，改革的成本由谁来承担？
当年医保局改革意见稿提到，“减少个人账户资金划转主要用于支持和完善门诊互助保障，提高门诊待遇”。 也就是说，门诊改革的主要资金来源是个人医保账户。 因此，随着这一轮医保改革的陆续实施，很多人开始发现个人账户上的钱变少了。
使用个人账户资金改善门诊治疗对公众有哪些好处？ 武汉市医保局的答复是，“职工医保互助功能得到完善。 门诊需求量大、经常患病的参保职工明显受益，以前无法报销的常见病、多发病的门诊医疗费用纳入统筹基金的支付范围。 。 尤其是患有慢性病的参保职工，实际受益金额远远超过个人账户减少的金额。”
本轮医保改革刚刚开始。 对于更多普通�**傩绽此担苯涌杉挠跋炀褪�个人账户资金大幅缩水。 至于能否实现潜在的更大效益，还需要时间来验证。 只有越来越多的人体验到医改的好处，医保改革的阻力才会越来越小。
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在此背景下，要想激发人们的消费信心，就只能建设越来越强大的社会保障体系。 人们对养老金和医疗的担忧越少，他们的消费信心就会越强。 否则，如果社会保障体系变得越来越薄弱，�**傩站椭荒芸孔约捍媲从Χ晕蠢吹难虾图膊。舾训那嚼丛缴佟�
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排版：周雷/审稿：晓峰