长期高浓度PM2.5暴露危害，或被高估！柳叶刀子刊阜外医院李静等近200万人研究

近年来，多项研究表明，空气污染，尤其是细颗粒物（PM2.5）污染，是心血管疾病的重要危险因素之一。

9月22日，阜外医院李静老师和中国疾病预防控制中心研究人员基于中国心脏项目的研究发表在《柳叶刀》上，揭示了长期高浓度PM2.5的总体影响.5 暴露对死亡率的影响已被发现。分析结果是在PM2.5浓度为35g/m3的环境下报告的。

作者指出，这是评估长期高PM2.5 暴露与全因和特定原因死亡率之间关系的最大的全国性队列研究。此前的研究可能高估了中国长期暴露于PM2.5 的死亡率，尤其是在PM2.5 浓度为50 g/m3 的地区。

这项研究涵盖了190 万年龄在35 岁至75 岁之间的成年人，发现在17 至102 g/m3 的PM2.5 浓度范围内，长期接触PM2.5 与全因死亡风险呈线性相关。结果表明。

PM2.5浓度每增加10g/m3，死亡风险就会增加2%至8%。这与在高暴露地区观察到的结果相似（PURE 研究中为3%，中国为2%）。慢性病和危险因素调查），但结果比低暴露环境中观察到的结果要弱。

作者认为，PM2.5在高暴露环境和低暴露环境中产生不同影响的主要原因是因为研究表明颗粒物毒性是由颗粒物复杂的相互作用引起的，他们指出这是由于差异造成的在来源和组成上。粒径范围、地理位置和来源类别。此外，人口特征和暴露评估方法的差异也可能与高和低暴露设置之间的差异效应有关。

分层分析显示，当PM2.5浓度为50.4g/m3或更高时，PM2.5浓度每增加10g/m3，全因死亡风险增加6%。但当PM2.5浓度小于50.4g/m3时，两者之间不存在显着相关性。

C-R函数显示，长期PM2.5暴露与心血管和癌症死亡风险呈非线性关系，拐点约为50 g/m3，而死亡风险则显示出线性相关。来自呼吸道疾病。

长期暴露于PM2.5与心血管死亡风险呈J型关系。 PM2.5浓度为49.3微克/立方米会略微增加心血管死亡的风险。 PM2.5浓度在46至51之间会略微增加心血管死亡的风险。 g/m3、PM2.五个浓度与心血管死亡风险之间的关系最强。

当PM2.5 浓度达到50.3 g/m3 或更高时，癌症死亡风险就会降低。肺癌和其他癌症的死亡率模式相似，只是长期接触PM2.5 对风险的影响较小。死于其他癌症的比例。

长期接触PM2.5 与心血管、癌症和呼吸系统疾病死亡之间的各种浓度-反应关系，在PM2.5 浓度高于35 g/m3 的情况下，与疾病负担显着增加有关。有助于评估气质。它为制定旨在降低PM2.5 造成的超额死亡率、同时减少死亡人数的公共卫生政策提供了证据。

该调查于2014年至2017年间对31个州超过191万名年龄在35岁至75岁的居民进行了调查。平均年龄为55.6岁，其中59.4%为女性。

86%的受试者暴露于PM2.5浓度为35微克/立方米或更高的环境中，PM2.5平均浓度在华中地区最高，在西南地区最低。 2013年以来，我国PM2.5浓度逐渐下降。

在中位随访时间为5.5 年期间，共有60,356 人死亡，其中24,334 人死于心血管疾病，20,895 人死于癌症，3,839 人死于呼吸系统疾病。

资料来源：长期细颗粒物暴露与全因和特定原因死亡率： 的关联，来自ChinaHEART 项目。《柳叶刀Reg Health West Pac》，2023 年9 月22 日

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