他用感叹号撞击我的小括号在线看，他用一根长钉+从眼眶锤入那个人的头颅+竟只为了治精神病了
chanong
|在之前关于裂脑人的文章中，绵绵充分展示了人脑有多么复杂，但时至今日，学术界仍在研究大脑的功能。
这正是无数医生对大脑功能，尤其是慢性精神疾病的问题感到困惑的原因。在古希腊，精神病学被命名为“psychiatry”，因为人们认为精神疾病是人类灵魂的问题，而“psyche”一词的起源是希腊语中的“灵魂”一词。
在中世纪，宗教官员认为精神病患者被恶魔附身，并对他们使用了各种治疗方法。该手册名为《巫师的锤子》（女巫之锤），详细记录了酷刑、审讯、驱魔等方法。他们治疗精神病患者，使用类似酷刑的方法，例如用热熨斗灼烧他们的身体，并将长指甲插入他们的舌头。
最著名的治疗方法之一被称为“开颅手术”，就像打开天窗，切除病人头骨的一部分；当时的医生认为，可以通过这种方法去除病人体内的邪灵。从洞中“散发”出来。这种可怕的方法被希波克拉底在公元前5世纪记录在他的书《头颅创伤》中，并激励了后世。
事实证明，这样的方法除了杀死这些病人之外，对于治疗精神疾病并没有太大作用。所以当17世纪工业革命开始的时候，特别是法国大革命爆发之后，人们开始思考什么样的方法会更好。这些患者的痛苦会怎样？
这就是棉棉今天给大家分享的医学史故事。
01
直到20世纪初，医学界还没有找到治疗精神病患者，尤其是有暴力倾向的精神病患者的有效方法。对于医生来说，这往往是一个长期存在的问题。他们中的许多人实施了暴力行为，但却无法得到治疗。他被当作囚犯一样对待，只能被送进精神病院。
然而，由于对病理缺乏了解，许多有严重暴力倾向的患者往往被关进精神病院，手脚都被沉重的镣铐，甚至有时被关在容器里。监督……除了确保他们每天按时服药外，其他方面与处理真正的重罪犯没有太大区别。
蒸汽治疗储物柜
当时，学术界对于如何治疗严重的精神疾病无法达成一致。正在尝试各种临时治疗方法。最有前途的方法通常分为两类。其中之一是化疗，目前正在进行研究和开发。开发治疗精神疾病的药物：当时最常见的治疗思路是用镇静剂抑制患者的神经系统，例如使用胰岛素或甲硝唑进行休克疗法。
另一件事是物理治疗，我们将在本文中讨论。好吧，如果您是一名游戏玩家并且听到“物理”这个词，您可能会立即知道它，但简单和粗糙是这种疗法的代名词。
在20 世纪30 年代，一种常见的物理疗法被称为水疗。所谓水疗方法，是通过让患者反复经历冰冷的冷水和灼热的热水的反复刺激来获得治疗效果。平时她躺在特制的浴缸里，看上去玩得很开心，实际上却承受着剧烈的疼痛……
不久之后，另一种更著名的物理疗法也诞生了。就是电休克疗法（ECT，electricconvulsivetherapy），被chou（chou）、（ming）称为（zhao）。
所谓电惊厥疗法，是指通过对大脑进行电击，引起惊厥来治疗精神疾病的方法。具体手术方法是在患者头部两侧放置电击装置（也可以单侧治疗），利用脉冲电击向大脑两侧颞叶发送电流，治疗严重抑郁症和躁狂症，并治疗严重的忧郁症。精神疾病，如精神分裂症。
尽管电休克治疗在初始治疗期间可能有效，但大约一半的患者在一年内会复发，只能接受另一次电休克治疗，甚至经常做噩梦。
而且这种疗法的负面影响也很严重。经过大量的临床研究，医学界发现电休克治疗常常会导致长期记忆丧失和混乱。此外，一些精神疾病患者在接受电休克治疗后会出现癫痫发作。当时许多精神科医生认为，是电击疗法引起了癫痫发作。
墨菲在电影《飞跃疯人院》 中收到ect
现在我要打断你了，但癫痫的治疗在绵绵的上一篇文章《裂脑人类的研究》中有详细介绍。需要进一步说明的是，80 多年后，电休克疗法在一些国家仍然很流行。
即使不考虑医学领域的这些具体负面影响，由于社会经济的限制，长期电休克治疗在当时的世界上并不流行。这是因为20 世纪30 年代正值大萧条爆发。即使是世界上最发达的帝国美国也无法资助必要的长期治疗。
大萧条时期医院
俗话说“屋漏偏逢连夜雨”，1940年，美国有100万患者，医疗机构不堪重负，包括街头诊所。对于一些患有精神疾病的人来说，症状通常是由焦虑或过度的情绪压力引发的。
由于经济不景气，公立医院面临人力资源和医疗资金严重短缺，治疗环境日益恶化，使得医学界迫切需要为精神疾病患者提供简单、有效、经济的治疗方法。
一种特殊的治疗方法就是在这种环境下诞生的。
02
1933年，耶鲁大学灵长类研究所的两位神经科学家约翰·富尔顿博士和卡莱尔·雅各布森博士在动物身上进行了实验，发现了一些不寻常的现象。
当时饲养在实验室里的两只雌性猩猩贝基和露西患上了严重的精神疾病，有时表现出严重的攻击倾向，有时则整天郁郁寡欢、昏昏欲睡，对任何事情都提不起兴趣。感兴趣。
卡莱尔·雅各布森和他的妻子
于是他们想出了用一种看似令人难以置信的方式治疗黑猩猩的想法：打开它们的头骨并切除一半的前额叶。这种方法其实以前就有人尝试过；比如19世纪末，德国生理学家弗里德里希·戈尔茨切除了狗的前额叶，发现狗的性格发生了显着变化。
贝特西和露西也是如此，手术后，富尔顿对两只黑猩猩进行了检查，发现它们似乎保留了以前的智商和技能，但性格变得更加温顺，不再那么好斗，还发现抑郁症不再存在。观察到的。
富尔顿检查一只雌性黑猩猩。
考虑到这一点，双方联合发表了一份名为《前额叶切除术可以化解黑猩猩的凶暴本性》的研究报告。 1936年在伦敦召开的第二届国际神经病学大会上，这份报告引起了一位伟人的关注。
这个人就是安东尼奥·莫尼兹，葡萄牙神经学教授。
安东尼奥·莫尼兹
从葡萄牙科英布拉大学医学院毕业并获得博士学位后，他并没有直接从事医学事业，而是涉足政治。毕业一年后，他首次当选为议会议员，后来在第一次世界大战期间被任命为葡萄牙驻西班牙大使。他还在1918年的凡尔赛和会上担任葡萄牙外交部长。
1928年后，莫尼兹终于退出政坛，回归全职医疗实践，开发了一种称为脑血管造影的方法，利用X射线反射来检查并精确定位大脑中的血管。
莫尼斯上印有10,000大洋，即葡萄牙的原始货币埃斯库多。
凭借这项工作，莫尼斯两次获得诺贝尔奖提名，此时他已经是神经科学领域的顶尖专家。因此，富尔顿的报告立刻给了他启发。莫尼兹知道黑猩猩和人类的大脑结构非常相似，尤其是前额皮质。
我们现在知道，额叶负责高度复杂的功能，称为执行功能，包括高层决策和计划、推理和理解、个性表达、创造力和人类社会行为。前额叶皮层与许多其他大脑区域（例如丘脑）紧密相连，负责传递感觉信号。
大脑额叶的插图
另一方面，人脑由两种不同类型的物质组成：灰质和白质。灰质包含神经元和脑细胞，以及连接它们的血管。白质主要包含轴突和神经纤维，它们连接灰质区域并通过大脑中的电脉冲相互传递信息。
大脑的横截面，外部灰质包围内部白质
这让莫尼斯想知道，借鉴富尔顿和他的黑猩猩实验，从人脑前额叶皮层去除白质是否可以在治疗精神疾病方面发挥作用。
03
他想出的方法后来被命名为脑白质切除术，也称为前额皮质切除术。事实上，“脑白质切除术”这个名字是由希腊词“lobos”和“thomos”组成的。
莫尼斯的想法也来自古代医学。
考古学家发现，许多古埃及尸体的头骨顶部都有人造孔。经过仔细研究，人们发现这其实是一种非常古老的手术，叫做钻孔术。
正如绵绵之前所说，颅骨钻孔术，又称颅骨钻孔术，是一种介于科学与迷信之间的古老医学技术，其具体实施方法是在人的头骨上钻一个孔，然后将其硬化，就是将薄膜暴露出来。
石器时代的岩画显示，古代人类相信他们依靠这种方法来缓解偏头痛、治疗精神疾病和癫痫。人类学家发现，从古埃及到古希腊，从美洲到非洲，从波利尼西亚到远东，世界各地的人类似乎都独立发展了这种治疗方法。
颅骨钻孔术在中世纪达到顶峰，并发明了相关仪器，但您可以想象接受此手术的患者所经历的痛苦.
直到今天，非洲的一些原始部落和太平洋的一些岛国仍然使用这种古老且有些残酷的方法来治疗精神疾病。
除了这种来自古代的启示之外，莫尼斯还研究了19世纪瑞士著名精神病学家戈特利布·伯克哈特（Gottlieb Burckhardt）提出的一系列精神疾病的医生案例。
戈特利布·布克哈特
1888年，伯克哈特收治了六名精神病患者，其中两名女性和一名男性，他们都表现出严重的精神病症状，包括幻听、偏执妄想、攻击性行为和无法解释的激动。结果，患者被诊断为慢性躁狂症、原发性偏执型精神病、原发性精神分裂症。
当时，还没有有效的方法来治疗这六名患者。于是伯克哈特博士采取了大胆的行动。
通过开颅手术，伯克哈特切除了六名患者的部分大脑皮层额叶和颞叶。手术后，一名患者出现癫痫发作，5天后死亡。一名患者的症状有所改善，但随后自杀。另外两名患者的情况没有任何变化。只有最后两名患者的性情发生了巨大的变化，并表现出了异常“安静”的症状。
伯克哈特使用的开颅手术器械
尽管手术的“治愈率”只有三分之一，但伯克哈特仍然很兴奋，觉得自己找到了解决长期存在的问题的方法，并向柏林医学大会提交了一篇有关它的论文。神经外科论文。
伯克哈特认为，精神疾病有生理基础，是由大脑紊乱引起的。同时，我们认为人脑是模块化的，如果某一部分出现异常，我们可以简单地切断该部分与其他部分的联系。因此，切除大脑的颞叶和额叶就可以起到这样的作用。
他的观点受到医学领域一些人的质疑，例如意大利精神病学教授朱塞佩·塞皮利(Giuseppe Seppilli)，他于1891 年发表了一篇论文，否认大脑模块化的观点，认为大脑是一个单一的实体。概念。与此相反。此外，癫痫、失语、瘫痪等严重副作用也让伯克哈特的手术声名狼藉，许多人愤怒地指责他在不了解手术原理的情况下鲁莽地进行手术。
面对众多指控，伯克哈特选择为自己辩护，并于1891 年写道：
“这个世界上有两种医生。一种是保守的医生，他唯一的原则就是不伤害病人，即使他或她不想治疗疾病。另一种是保守的医生，他是一个有原则的医生。” “有勇气去尝试一些事情。”他用一种冷漠的态度看着他的病人。 ”
“显然，我属于第二种类型的医生，”伯克哈特说。
04
安东尼奥·莫尼兹显然也是第二种类型的医生，他不用言语表达自己，而是用行动表达一切。
莫尼斯同意伯克哈特的做法，富尔顿和雅各布森的黑猩猩实验给了他很大的信心。因此，1935 年，莫尼兹和他的外科助手阿尔梅达·利马检查了20 名患有严重焦虑症、精神分裂症和抑郁症的精神病患者。
在对一名63 岁的精神分裂症患者进行了多次检查后，莫尼斯决定进行第一次脑白质切除术。
由于莫尼兹患有痛风，他无法亲自进行手术，只能指导助手里玛完成。两人首先接受了尸体脑切片的培训，在掌握了足够的技能后，当年冬天进行了第一次手术。利马教授在患者头骨两侧靠近大脑额叶的地方各开了一个洞，将乙醇注射到额叶皮质区域，并切断了前额叶和丘脑之间的两个神经束。纤维。
接受脑白质切除手术的患者
手术后，莫尼兹医生报告说，患者非常平静，之前的精神病症状也不再出现。他感觉自己真的很成功。
在接下来的一年零三个月里，莫尼兹又对19 名患者进行了脑白质切除术。意识到注射乙醇会导致不可预见的并发症，他转向更物理的方法，开发了一种称为白细胞切片机的工具。
只需将其插入病人头骨的开口处，按下背部的按钮，上面的金属环就会自动弹出，通过操纵这个金属环的膨胀和收缩，就可以切断周围的白质神经。马苏。位于额叶核心区域的纤维束。
对于这20次手术，莫尼斯的自我评价是： 35%的患者病情明显改善，另外35%的患者病情中度改善，只有30%的患者病情保持不变。虽然布克哈特手术后没有出现死亡或癫痫症状，而且莫尼兹的临床结论仅在三个月后得出，但有人认为他可能低估了并发症的可能性。我对此表示怀疑，手术后的后续观察是不足的。它远非全面。
脑叶白质切除手术是如何进行的？
尽管面临指控，莫尼斯仍然坚持他的理论。他坚信精神分裂症是一种发生在人类大脑中的生理疾病。发病后，大脑主体并没有发生结构变化，只是大脑与大脑之间的连接发生变化。你大脑的某些部分会出现问题。脑叶白质切除手术可以有效解决患者的症状，而且大脑可以承受这种程度的损伤。
在当时极其困难的经济条件下，莫尼兹的研究为本来就在努力治疗病人的医生提供了一个明确的解决方案，可以用难度较小的手术解决问题，堪比长期的精神痛苦。我向你们展示了如何做。治疗变得更加方便和经济。
尽管总是遭到反对，莫尼兹的脑白质切除术仍然在业界广受好评，并于1949 年因其工作而获得诺贝尔生理学或医学奖，使他成为第一位诺贝尔奖获得者。他也成为精神外科领域的权威。
里斯本圣玛丽亚医院前的莫尼兹雕像
尽管莫尼兹的手术非常简单，但当时的医学界仍在寻求更高效、更容易、更经济、成本更低的治疗方法。相比葡萄牙人，美国人在这方面做出了更大胆的尝试。
受到莫尼斯的启发，美国医学家改进了脑叶白质切除手术，并使其更容易实施。
05
这个美国人叫沃尔特·弗里曼，他是一位神经病理学医学专家。他的祖父是南北战争期间著名的外科医生，他的父亲也是当地著名的医生。
弗里曼很早就进入医疗行业，在华盛顿特区的圣伊丽莎白医院找到了一份工作，负责实验室操作。
沃尔特·弗里曼
在接触莫尼兹的理论后，弗里曼对他感到惊讶和尊敬，称他为自己的偶像和导师（弗里曼后来为莫尼兹获得诺贝尔奖的提名做出了贡献）。弗里曼花了一年的时间仔细研究了莫尼兹的论文，并决心将这种前卫的手术带到美国草根。
然而，由于之前的一次手术失误导致一名患者死亡，弗里曼被吊销了手术执照，只剩下一位名叫詹姆斯·瓦茨的神经外科医生作为他的搭档。 1936年（莫尼兹第一次手术后不到一年），弗里曼根据莫尼兹的方法指导瓦茨完成了第一例脑叶白质切除术。患者是居住在美国堪萨斯州的家庭主妇爱丽丝·哈马马特(Alice Hamamat)。
果然，手术后，哈马特变得很正常，原来的躁狂和不安的症状都消失了，只是变得沉默寡言。欣喜若狂的弗里曼在短短两个多月内完成了20多例脑白质切除手术。
到1942年，弗里曼和瓦茨已经进行了200多例手术，在他们的联合报告中，63%的患者在手术后表现出改善，24%的患者没有明显变化，只有14%的患者在手术后表现出改善，并声称术后病情恶化。
1949年，弗里曼先生听说一位名叫阿马罗·菲安贝尔蒂（Amaro Fiamberti）的意大利外科医生掌握了一项“神奇技术”，无需进行标准开颅手术即可将器械插入头骨中，从而使他能够深入到人类头骨中完成。
弗里曼在亲身观察了这项技术后深受其影响，并将这项神奇的技术引入到自己的脑叶白质切除手术中，改进了最初的手术程序并给它起了个名字，给它起了一个很酷的名字“冰锥”。我做到了。
然而，只要亲眼目睹这种手术，就能感受到非同寻常的恐怖和残酷，简直就是令人震惊的一幕（高能警告）。
在手术过程中，医生手持冰锥之类的锋利工具（实际上，它最初是真正的冰锥），将其从患者眼球顶部插入眼窝底部，并使用锤子。继续推动另一端，穿透眼眶骨薄而脆弱的部分，进入大脑。然后它以一定角度来回移动，穿过连接大脑前额叶皮层的皮层。
哦，我听到了，这么可怕的手术病人不会晕倒吗？
冰锥手术的插入和移动角度有严格的标准。
事实上，改进后的冰锥切割技术简单方便，不需要传统的全身麻醉，只需要初步电击击晕患者即可。
事实上，该手术的修改版本非常容易学**，您无需成为外科医生即可成功掌握它。这样一来，没有手术执照的弗里曼先生就可以自己骑马进行手术，可以说缓解了外科医生的燃眉之急。而且，整个手术仅需10分钟即可完成。
弗里曼亲自演示冰镐手术
而且，当时大多数精神病医院没有手术室，也没有外科医生，所以这种改良版的冰镐手术很快就在各大精神病医院流行起来，成为治疗顽固性精神疾病的中流砥柱。从1949 年到1956 年，美国有超过50,000 名精神病患者接受了改良的冰锥技术，其中3,500 到5,000 名是由弗里曼博士实施的。
弗里曼成功地普及了脑白质切除术，并将其称为“灵魂手术”。据说弗里曼曾亲自在各大城市驾驶一辆改装过的面包车，称其为“移动脑白质切除站”，这样他就可以随时随地进行手术。
随着他的名气越来越大，他成为精神病患者物理治疗学校的中流砥柱，参观各大精神病医院，亲自示范和教授手术，并频繁出现在报纸杂志（甚至时尚杂志）上。将两根冰镐同时插入大法的高明技艺，已成为他的拿手好戏。
但弗里曼万万没想到，仅仅几年后，脑白质切除术就遭到了逆袭，成为人类医学史上最野蛮、最黑暗的发明之一。
06
事实上，从今天的医学角度来看，脑白质切除手术的原理仍然有意义。
丘脑被认为是人类最高的感觉中枢，也是感觉传递最重要的中继点。除了嗅觉之外，全身各种其他感官的传输路径也被投射到大脑皮层，而不是丘脑的神经元。
因此，当与丘脑相连的白质神经纤维被切除后，大脑的高级情绪功能也被切除，切断了情绪和冲动的来源，患者自然会感觉自己“上去了”。会感觉到的。世界其实已经乱了。 “突然间，我感觉自己干净了……”
但这种自残行为类似于抗生素发明之前的截肢行为。当时，当肢体部分感染后，唯一的选择就是截肢整个肢体以排除败血症。同样，大脑可能被截肢，以改变精神病患者的行为，让他们融入安全和谐的社会，但即使这有效，高级情感功能也可能会丧失。变成人类的行尸走肉。
而且，很多情况下不仅治疗无效，还留下各种并发症和后遗症。
莫尼兹本人承认，一些接受手术的患者常常会感到比预期更加冷漠和麻木，以及迷失方向、恶心和不适。他还在1937 年的一篇论文中指出，一位女性患者在手术后很长一段时间都处于高度紧张状态，不断担心有人会杀了她。
更多患者的常见症状是注意力不集中、逻辑思维困难、创造力丧失、行为反应迟缓和记忆力明显下降。所有这些都反映了额叶功能的丧失。
关于这项流行的新手术，越来越多的丑闻逐渐被媒体曝光：一个名叫霍华德·戴利的12岁男孩因为一直反抗而被迫接受手术，我也是被迫这样做的。手术后，杜利变成了一个沉默寡言的怪人，在日记中泪流满面地抱怨：“这次手术根本没有治愈我，它让我变成了一个机器人。”
霍华德杜利在冰锥手术后
值得一提的是，杜利女士的继母决定私下进行手术，费用仅为200美元。当时很多人都争先恐后地选择这种手术，因为它便宜。
与可怜的杜利相比，一些名人治疗失败的案例正在引起舆论轰动。
前好莱坞女演员弗朗西斯·法默在被曝生前有严重暴力倾向后，被洛杉矶警察局送往当地一家精神病医院。她被诊断出患有躁狂抑郁症，母亲强迫她停止服用胰岛素并进行脑白质切除术。
弗朗西斯·农夫
即使在手术后，法尔默女士的病情也没有丝毫好转，当她多年后从精神病院出院时，她已经从一个绝美的女演员变成了一个面色灰白的中年妇女。
后来的弗朗西斯·法默
还有约翰·F·肯尼迪的妹妹罗斯玛丽·肯尼迪的著名案例。报道称，她曾经是一个害羞、随和的女孩，但十几岁的时候她突然变得暴力和喜怒无常。在医生的建议下，肯尼迪家族同意让弗里曼接受脑叶白质切除术，尽管他的团队当时只进行了60次手术。
手术后，罗斯玛丽·肯尼迪的大脑中只剩下婴儿的心理功能，这让她更容易产生共鸣。她无法再清楚地表达自己或完全控制自己的身体机能。她常常会连续几个小时茫然地凝视着太空，就像一个行尸走肉。
肯尼迪兄弟
据相关医务人员介绍，肯尼迪在手术前只是患有轻微的精神疾病，但手术后他的精神完全患病，无奈只能在医院度过余生。因此，她的妹妹尤尼斯·肯尼迪·施赖弗(Eunice Kennedy Shriver) 于1968 年以她的名义创立了残疾人特殊奥林匹克运动会。这就是所谓的特殊奥林匹克运动会。
随着大量二战老兵术后问题的暴露，脑叶白质切除手术的地位已经岌岌可危，我们只能等待最后一根稻草。但等待的不是一根稻草，而是一块砖头。
1950年，莫尼兹获得诺贝尔奖仅一年后，他就成功研制出一种新药，对脑白质切除手术产生了决定性的打击。
传奇药物氯丙嗪
这种药物称为氯丙嗪（在美国以Thorazine名称出售），是一种吩噻嗪类抗精神病药，是第一代抗精神病药，在精神疾病的药物治疗中创造了历史。
氯丙嗪的药理机制是阻断大脑中的多巴胺受体，从而对抗精神分裂症和双相情感�**Ｋ埠芸斐晌澜绺鞯亓餍械囊┪铮蛭刻斓闹瘟品延媒鑫�10 美分左右。
20世纪50年代初氯丙嗪的出现标志着对化疗引起的物理治疗的彻底反击，精神疾病领域进入了精神药理学发展的黄金阶段。更重要的是，精神疾病患者不必再被迫在医院度过余生。
《禁闭岛》 小李姬主演，背景是一个精神病治疗史的故事
最后，脑白质切除手术在诸多质疑和反对声中结束了。
1967年，弗里曼的一名患者在手术中因脑溢血死亡，从此弗里曼被禁止进行手术。目前，包括莫尼斯的祖国葡萄牙在内的许多国家都已禁止或严格控制脑白质切除术。
事实上，人类医学史充满了类似的黑暗历史。毕竟，没有其他行业的试错成本比医疗保健行业高。所以问题是：我们是否需要敢于冒险并提出新想法的“狂野”医生，还是需要保守地遵循旧计划的“安全”医生？