工伤1-10级一次性伤残补助金的实务要点
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|第一条：工伤赔偿标准
▌1. 1-10年级一次性残疾补贴
根据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条的规定，职工因工致残，并被认定为一级至十级残疾的，工伤保险保险基金将支付一次性工伤费。 伤残津贴，标准如下：
一级伤残：个人工资×27；
二级伤残：个人工资×25；
三级伤残：个人工资×23；
四级伤残：个人工资×21；
5级伤残：个人工资×18；
6级伤残：个人工资×16；
七级伤残：个人工资×13；
8级伤残：个人工资×11；
9级伤残：个人工资×9；
10级伤残：个人工资×7。
▌2. 1-6年级伤残津贴（按月享受）
根据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条规定，职工因工致残被认定为一至六级伤残的，按月发放伤残津贴。基础。 标准如下：
一级伤残：个人工资×90%；
二级伤残：个人工资×85%；
三级伤残：个人工资×80%；
四级伤残：个人工资×75%；
5级伤残：个人工资×70%；
六级伤残：个人工资×60%。
注：1）1-4级伤残津贴由工伤保险基金支付。 实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
2）5-6级伤残津贴由用人单位在安排工作有困难时发放。 实际领取伤残津贴低于当地最低工资标准的，用人单位应当补足差额。
3）个人工资：指工伤职工因工受伤或者患职业病前12个月内支付的平均月工资。 如果我的工资高于协调区员工平均工资300%，则按协调区员工平均工资的300%计算； 如果我的工资低于协调区职工平均工资的60%，则按协调区职工平均工资的60%计算（下同）。
▌3. 5-10年级一次性工伤医疗补助和伤残就业补助
1）一次性工伤医疗补助：由工伤保险基金支付；
2）一次性残疾就业补贴：由用人单位支付；
以上两个金标准是根据伤残等级确定的。 工伤保险条例没有规定统一的标准。 具体标准由省、自治区、直辖市人民政府授权制定。 可以在各省的工伤保险条例或者工伤保险办法中查到（江苏省的规定比较特殊，见下文）。
例：广东省一次性工伤医疗补助和伤残就业补助标准
一次性工伤医疗补助：
5级伤残：个人工资×10；
6级伤残：个人工资×8；
七级伤残：个人工资×6；
8级伤残：个人工资×4；
9级伤残：个人工资×2；
10级伤残：个人工资×1。
一次性残疾就业福利：
5级伤残：个人工资×50；
六级伤残：个人工资×40；
7级伤残：个人工资×25；
8级伤残：个人工资×15；
9级伤残：个人工资×8；
10级伤残：个人工资×4。
江苏的规定比较特殊，采用配额标准：
一次性工伤医疗补助：
五级伤残：20万元；
六级伤残：16万元；
七级伤残：12万元；
八级伤残：8万元；
九级伤残：5万元；
十级伤残：3万元。
对患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助标准在上述标准基础上提高40%。
一次性残疾就业福利：
五级伤残：9.5万元；
六级伤残：8.5万元；
七级伤残：45000元；
八级伤残：35000元；
九级伤残：25000元；
10级伤残：15000元。
江苏还明确规定，职工因工负伤提出与用人单位解除劳动关系，解除劳动关系时法定退休年龄未满5年的，一次性工伤医疗补助一次性残疾就业补贴按照以下标准执行：不足5年的，按全额80%发放； 4年以下，缴纳全额的60%； 3年以下的，缴纳全额的40%； 不足2年的，支付全额的20%。 ; 不满一年的，按总额的10%支付，但《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。 达到法定退休年龄或按规定办理退休手续的，不再领取一次性工伤医疗补助费和一次性伤残就业补助费。
▌4. 停薪期间工资
停职期间，原工资福利不变，由用人单位按月发放。 无薪裁员期限一般不超过12个月。 损伤严重或者情况特殊的，经区级市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长期限不得超过12个月。
注：实践中主流做法是根据工伤前12个月的平均工资确定。
▌5. 停工及工资保留期间的照顾
生活不能自理的工伤职工在停工停薪期间需要照顾的，由用人单位负责。
如果单位不安排护理的，单位将支付护理费。
▌6. 残疾评估后的护理费用
因工受伤的职工经伤残等级评定并经劳动能力鉴定委员会确认需要日常护理的，日常护理费从工伤保险基金中按月支付。
完全生活不能自理：社会工资×50%；
大半生生活不能自理：社会工资×40%；
生活不能自理者：社会工资×30%。
▌7. 住院伙食补贴、交通费、食宿费
职工因工伤住院治疗的伙食补贴必须经医疗机构证明并经办事机构批准。 因工受伤职工到协调区外就医所需的交通费、食宿费从工伤保险基金中支付。 资金支付的具体标准由协调机构确定。 自治区人民政府条例。
▌8. 医疗费
治疗工伤所需费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险医疗费用中支付。相关工伤保险基金。
超出目录和服务标准的医疗费用由用人单位为受伤职工承担。 目前实践中，不同地区有不同的做法。 在大多数地区，雇主不承担责任。
▌9. 工伤康复费用
在签订服务协议的医疗机构因工受伤的职工，符合规定的，从工伤保险基金中支付工伤康复费用。
▌10. 辅助器具费用
因日常生活或者就业需要，因工受伤的劳动者，经劳动能力鉴定委员会确认后，可以安装假肢、矫形器、义眼、假牙、轮椅等辅助器具。 所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金中支付。 需要注意的是，辅助器具一般应限于辅助日常生活和生产工作所必需的，且应是国内市场上流行的产品。 如果因工受伤的工人选择其他型号的产品，其成本会高于流行型号，并且必须自掏腰包。
▌11. 工伤复发福利
职工再次发生工伤，经确认需要治疗的，有权享受工伤医疗费、辅助器具费和停工期间工资。
▌12. 因工死亡给付标准
根据《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡的，其近亲属由职工单位领取丧葬补助费、扶养亲属抚恤金和一次性工伤死亡抚恤金。工伤保险基金按照下列规定办理：
1、丧葬补贴：当地社会工资×6；
例如，目前深圳平均工资为6054元，丧葬补助费为6054元×6=36324元。
2、扶养亲属抚恤金：按照职工工资的一定比例，发给因公死亡、提供主要生活来源而丧失劳动能力的职工的亲属。 标准为：配偶每月40%，其他亲属每月30%，老人或孤儿在上述标准基础上每月加收10%。 每位受养亲属核定的抚恤金总额不得高于因公死亡职工的工资；
公式：配偶：死者工资×40%（按月支付）；
其他亲属：死者工资×30%（每人每月）；
独居老人或孤儿：比上述标准多10%；
确定时，上述养老金的总和≤职工月工资（按月计算）。
3、一次性工亡给付：标准为上一年全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
2021年1月18日上午10点，国家统计局最新公布数据显示（2020年，全国居民人均可支配收入32189元，比上年名义增长4.7%，扣除价格因素，实际增长2.1%（其中，城镇居民人均可支配收入43834元），2021年一次性因工死亡给付标准调整为：43834元×20=元。
注：以上标准根据最新《工伤保险条例》及最新统计数据汇总。
第二部分：工伤认定的实用要点
▌1. 工伤认定的七种法律情形
根据《工伤保险条例》第十四条规定，法定情形有七种情形应当认定为工伤：
（一）因工作原因在工作时间、工作场所发生意外伤害的；
【认定要点】“三工”中最核心的“工作原因”是构成工伤的充分条件。 “工作地点”和“工作时间”更多的是证明工作原因的辅助因素，同时也对工作产生负面影响。 理由可以起到强化作用。 在工作时间、工作场所发生伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因造成的，推定为工作原因，也可以应当认定为工伤。
（二）工作时间前后在工作场所从事与工作有关的准备工作或者收尾工作时发生意外伤害的；
【判定要点】所谓“准备工作”，是指�**嗲昂侠硎奔淠诮械挠牍ぷ飨喙氐淖急腹ぷ鳌� 如运输、材料准备、准备工具等。所谓“收尾工作”是指下班后在合理时间内从事与工作相关的收尾工作，如清洁、安全保管、包装工具和衣物、 ETC。
（三）在工作时间、工作场所执行工作职责时遭受暴力或者其他意外伤害的；
【认定要点】“因履行工作职责遭受暴力或者其他意外伤害”包括两层含义。 第一个是指某些人的不合理或非法目的不是通过员工履行工作职责来实现的，这些人的动机是报复。 另一级是指对员工造成的暴力人身伤害； 另一层是指员工在工作时间、工作场所履行职责时遭受的意外伤害，如地震、工厂火灾、厂房倒塌以及单位内其他不安全设施等。 造成的伤害等。
在“因履行工作职责而遭受暴力等意外伤害”中，因履行工作职责而遭受暴力伤害，是指所遭受的暴力伤害与履行工作职责存在因果关系。
（四）患有职业病的；
【鉴别要点】职业病必须是从业人员在从事职业活动中引起的疾病。 人员患有职业病目录规定的疾病，不是由于职业活动中接触粉尘、放射性物质或者其他有毒有害物质所致，而是由于其居住环境周围有单位所致。产生有毒物质。 造成的，则该人所患的疾病不属于《工伤保险条例》所称职业病。
职业病诊断和诊断纠纷鉴定九级伤残赔偿标准，按照职业病防治法的有关规定执行。 对依法取得职业病诊断证明或者职业病诊断鉴定证明的，社会保险行政部门不再进行调查核实，可以直接认定工伤。
（五）因工作原因受伤或者发生事故，在工作以外下落不明的；
【认定要点】旷工期间包括： 1、劳动者因工作需要，受用人单位聘用，在工作场所以外履行或者从事与岗位职责有关的活动的期间； 2、用人单位安排劳动者学**或者参加会议的期间； 3、员工因工作需要的其他外出。
劳动者因与工作无关的个人活动或者受用人单位安排下班时间外出学**、参加会议而受伤的，不能认定为工伤。
职工在下岗期间发生事故，下落不明的，自事故发生当月起3个月内发放工资，第4个月起停发工资，由工伤保险基金按月发放受扶养亲属向其受扶养亲属领取的养老金。 如果您生活有困难，您可以预付一次性因工死亡抚恤金的 50%。 职工被人民法院宣告死亡的，依照本条例第三十九条关于职工因工死亡的规定办理。
（六）上下班途中，因非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故受伤的；
【判定要点】“上下班”包括： 1、合理时间内、合理路线往返于工作地点、常住地、工作宿舍之间 2、合理时间内工作地点与配偶之间往返、通勤至从工作地点到父母和孩子居住地的合理路线； 3、从事日常工作、生活所需的活动，并按合理的时间、合理的路线上下班； 4、在途中合理时间内乘坐其他合理路线的通勤；
“个人不负主要责任的事故”包括个人不负主要责任的交通事故和城市轨道交通、客运轮渡、火车等个人不负主要责任的事故。
交通事故，是指道路交通安全法第一百一十九条规定的因车辆故障或者道路事故造成的人身伤害或者财产损失事件。 “车辆”是指机动车和非机动车； “道路”是指高速公路、城市道路以及本单位管辖但允许机动车通行的场所，包括广场、公共停车场以及其他供公众流通使用的场所。 。
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
▌2. 三种认定为工伤的法律情形
根据《工伤保险条例》第十五条规定，有以下三种情况属于工伤：
（一）在工作时间、工作场所突发疾病死亡，或者48小时内抢救无效死亡的；
【判定要点】“突发疾病”包括各种疾病，不需要与工作有关。 “48小时”的起始时间是以医疗机构初步诊断的时间作为突发疾病的起始时间。 注：即使员工在工作时间、工作场所突然患病，经抢救48小时后死亡，也不属于工伤。
（二）在抢险救灾等维护国家利益、社会公共利益的活动中受伤的；
【认定要点】本项仅列举了紧急救援救灾的情况，但凡是性质类似紧急救援救灾的行为，均应认定为维护国家利益、维护社会公共利益的行为。 在维护国家利益或者公共利益活动中受到损害的，无需遵守工作时间、工作地点、工作事由等因素。
（三）原在军队服役的职工，因战伤、因公负伤，取得《革命伤残军人证》，到用人单位后旧伤复发的。
【认定要点】取得革命伤残军人证且在用人单位旧伤复发的职工，不再领取一次性伤残待遇，但可以享受其他工伤保险待遇。
▌3. 最高人民法院司法解释认定工伤的四种情形
根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第四条，下列四种情况可以认定为工伤：
（一）劳动者在工作时间、工作场所受伤，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因造成的；
（二）劳动者参加用人单位组织的活动或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受伤的；
（三）员工在工作时间内，往返于与其工作职责相关的多个合理区域之间受伤的；
（四）工作时间内、合理范围内与履行工作职责有关的其他伤害。
▌4. 根据国务院法制办的相关批复，可以认定为工伤的情形有以下三种。
（1）国务院法制办关于《关于职工下班途中违反企业内部规定是否可以认定机动车伤害认定为工伤的请示》的批复（国发秘函[2005]） 315号文）认为，职工遭受的伤害，只要符合《工伤保险条例》第十四条第（六）项的规定，“在上下班途中因机动车事故受伤的”下班”的，应当认定为工伤。
（二）国务院法制办关于安徽省法制办《关于适用《工伤保险条例》第十四条第六项问题的请示》的复函政府（国发密复函[2008]375号）认为：员工李某从单位宿舍到父母家的情况属于本办法第十四条规定的“上下班途中”， 《工伤保险条例》第六条规定的，视为工伤。
（3）国务院法制办关于《关于职工参加单位组织的体育活动受伤是否属于工伤的请示》的批复（国发秘函[2005]311号）认为，作为单位工作安排的一部分，职工参加体育活动、训练活动受伤的，应当按照《体育锻炼条例》第十四条第（一）项的规定，认定为工伤。工伤保险”关于“因工作原因发生意外伤害”。
▌5. 最高人民法院行政法庭的相关批复考虑了七种工伤认定情形。
（一）最高人民法院行政法庭关于退休人员与现用人单位是否存在劳动关系以及在工作时间受伤是否适用《工伤保险条例》的问题（2007） ] 行塔子第6号）。 根据《工伤保险条例》第二条、第六十一条及其他有关规定，退休人员在现用人单位聘用且现用人单位已为其缴纳工伤保险费的，在职期间因工受伤的，适用《工伤保险条例》的有关规定。
（2）最高人民法院行政法庭关于职工学**休息期间遭受他人伤害是否属于工伤问题的复函（[2007]行塔字第9号）认为，员工被单位安排出国留学，在学**单位受伤。 在安排的休息场所休息期间被他人伤害的，按工伤处理。
（三）《最高人民法院行政庭关于其他单位经营车辆的实际所有人雇用的驾驶员因工作受伤是否属于工伤问题的批复》（[2006]行塔字第199号） 17）认为个人购买的车辆挂靠其他单位并以挂靠单位名义对外经营的，其聘用的驾驶员与挂靠单位之间构成事实上的劳动关系。 车辆运行过程中造成人员伤亡的，适用《劳动法》、《工伤保险条例》的有关规定判定是否构成工伤。 （李迎春注：根据最高人民法院民一庭2013年复函，个人购买的车辆挂靠其他单位，并以挂靠单位名义经营的，个人聘用的驾驶员不具备与所属单位劳动关系的基本特征，不宜认定其已形成事实上的劳动关系）。
（四）《最高人民法院关于审理低温雨雪冰冻灾害行政案件若干问题的座谈会纪要》（法[2008]139号）认为，低温雨雪期间，雪、冰冻灾害发生时，用人单位必须维护国家利益和公共利益。 必要时，在恢复交通、通讯、供电、供水、排水、供气、道路抢修，保障食品、饮用水、燃料等基本生活必需品供应，组织救援过程中临时工受伤以及受害人的待遇等，可视为工伤，按照《工伤保险条例》的规定办理。
（5）《最高人民法院行政法庭关于国家机关工作人员在职期间死亡适用法律问题的批复》（[2009]刑塔字第2号）认为，东方红派出所临时雇佣鹤岗市公安局东山分局表示，未参加工伤保险、非正式民警的司机王奎在工作中突发疾病死亡的，鹤岗市劳动和社会保障局应参照《工伤保险条例》判定是否为工伤并确定工伤待遇标准。 相关工伤待遇由用人单位支付。
（6）最高人民法院行政法庭关于因工负伤超过法定退休年龄的农民工是否适用《工伤保险条例》的请示（2010） ] 行塔字第10号）。 认为，用人单位超过法定退休年龄的就业农民在工作时间内因工受伤、死亡的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定进行工伤认定。 。
（七）《最高人民法院行政法庭关于职工因公出差死亡原因不明是否应当认定为工伤的批复》（[2010]行塔字第199号） 236）认为，职工因公外出死亡原因不明的，用人单位或者社会保障部门提供的证据不能排除非因公原因死亡的，应当认定为非因公死亡。符合《工伤保险条例》第十四条第（五）项、第十九条第（二）项规定的工伤。
▌6. 人力资源社会保障部关于退休年龄后工伤认定的最新规定
2016年3月28日，人力资源和社会保障部在《关于贯彻执行《工作条例》若干问题的意见（二）》中发布了关于达到退休年龄人员工伤认定的新规定。 《工伤保险》规定了工伤认定的两种情况：
（一）达到或者超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，持续遭受事故伤害或者患有下列疾病的：在原用人单位工作期间患职业病的，用人单位应当依法承担工伤保险责任。
（二）用人单位招用已达到法定退休年龄或者享受城镇职工基本养老保险待遇的人员。 在职期间因工作遭受事故伤害或者患职业病的，如用人单位已按项目参加保险等。通过其他方式缴纳工伤保险费的办法，适用《工伤保险条例》。
▌7. 工伤不属于工伤认定或者处理。
根据《工伤保险条例》第十六条规定，职工有下列情形之一的，不予认定为工伤，不按工伤处理：
(一)故意犯罪的;
【认定要点】“明知自己的行为会产生危害社会的后果，并且希望或者允许这种后果发生，从而构成犯罪的，即构成故意犯罪。” “故意犯罪”的认定，应当以刑侦机关、检察机关、审判机关的生效法律文书或者结论意见为依据。 过失犯罪不影响交通事故犯罪、重大责任事故犯罪等工伤认定。
（二）醉酒、吸毒的；
【认证要点】 醉酒标准可参考国家标准《车辆驾驶人血液及呼出精液含量测定及检查》（-2004）。 该标准规定，驾驶人血液中酒精含量大于（等于）20毫克/100毫升且小于80毫克/100毫升时驾驶，即为醉酒驾驶，酒精含量大于（等于）20毫克/100毫升时驾驶。 ）80毫克/100毫升被视为醉酒驾驶。 。 公安机关交通管理部门、医疗机构等有关单位依法出具的检测结论、诊断证明等材料，可以作为判定醉酒的依据。
(3)自残或者自杀。
【认定要点】“自伤”是指通过各种手段、方法伤害自己的身体，造成伤害的行为。 “自杀”是指通过各种手段和方法结束自己生命的行为。 自残或自杀与工作没有必然关系，因此不能认定为工伤。 实践中比较难做的是如何证明自残或自杀。
摘自：李迎春律师的最高裁判实践