国务院政策例行吹风会：建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，关注老年人医疗保障需求

【香港中评社记者】

我国老年人口的医疗保障需求日益增加，已建立的门诊互助机制给老年人提供了哪些保障？

【国家医保局副局长 陈金富】

这是一个非常重要的问题，也是我们考虑最多的群体。应对老龄化是我们国家的一个大战略，包括老年服务体系、老年津贴保障体系、老年长期护理保险体系，还有各种适合老年人的措施。这次门诊保障机制改革，也是以常见病、多发病、慢性病为主，老年人是最突出的群体。

[国家医保局福利保障司司长 范卫东]

大家知道，应对人口老龄化是全世界共同面临的命题，我国人口老龄化问题也十分突出。一方面人口基数非常大，另一方面进程非常快，所以应对人口老龄化面临的形势更加复杂。就医疗保险而言，老年人口的疾病有其特殊的需求，一方面慢性病比较多，另一方面对保险需求也有一些非常特殊的要求，比如有些慢性病需要在门诊和住院治疗中解决。中央在应对人口老龄化上有国家战略部署社会医疗保险制度，把应对人口老龄化作为重要的民生保障工程。医疗保险在制度建设过程中也十分重视这一点，也注重老年人的健康保障，包括采取多种措施完善保障体系，提高老年人的保障水平。这次我们对职工医保个人账户进行了改革，完善了门诊保障机制。 我们还采取了多种措施，重点提升他们的安全水平，主要有三个方面：

第一，我们在完善门诊医疗、完善保障机制的时候，我们提出把一般的门诊医疗保障水平从50%起步，并且明确要求地方政府在这个基础上对退休老人给予优惠支付。刚才陈金富副主任介绍了，改革实施后，门诊保障机制全面落实，我们初步估计，这个制度可以减轻退休老人门诊费用负担近1000亿元。

第二，老年人有特殊需求，享受特殊待遇。老年人慢性病、特殊疾病的发病率、患病率比较高，这一群体的疾病风险比年轻人高很多。在完善门诊保障机制的过程中，我们在完善一般的门诊保障之前，就已经针对这些需求建立了专门的门诊慢性病、特殊疾病的保障机制，对一些治疗周期长、费用高、对健康损害较大的疾病，用统筹基金支付门诊产生的费用。这次完善门诊保障机制专门提出要进一步增加门诊慢性病、门诊特殊疾病纳入的疾病数量，统筹基金支付的门诊慢性病、特殊疾病的保障力度加强，这对老年人来说是一个非常大的福利。也就是说，在改革的过程中，这一群体的受益面会越来越广。

三是提出扩大个人账户使用范围的新机制，可以用于家庭互助。参加职工医保的老年人子女的个人账户，可以用于其父母，实行家庭内部互助。此外，建立门诊互助保障机制，要发挥体制机制的外部作用，通过推动提高基层医疗卫生机构诊疗服务能力、完善基层家庭医生签约服务机制、加强健康管理、规范慢病管理等方式，完善这些外部体制机制，进一步提高老年人基层医保服务的便利性，就近获得优质服务，全面提高老年人的保障水平和保障能力。